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2024年妇产科主治医师考前突破试题

妊娠合并外科疾病

(一)选择题

Al型题(单句型最佳选择题)

1.关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是

A.死亡率低于非妊娠期

B.妊娠5个月末，阑尾在髂嵴下2横指

C.一经确诊应给予大量广谱抗生素

D.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎

E.发生在妊娠晚期，腹肌紧张非常明显

2.妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是

A.起病急

B.进展快

C.容易并发穿孔

D.阑尾位置改变，诊断困难

E.容易并发腹膜炎

3.妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括

A.右侧输尿管结石

B.右侧输卵管妊娠

C.急性胆囊炎

D.急性脂肪肝

E.胎盘早剥

4.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是

A.广谱抗生素治疗

B.一旦确诊，予抗生素的同时立即行手术治疗

C.退热治疗

D.应及时终止妊娠

E.保胎治疗

5.妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是

A.在雌激素影响下，胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢

B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多

C.孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能

D.妊娠期胆结石发病率明显增高

E.胆石病多见于妊娠早期

6.关于妊娠合并肠梗阻正确的是

A.妊娠期肠梗阻多发生在妊娠晚期

B.治疗原则是一经确诊立即手术治疗

C.妊娠早期患病易与早孕反应相混淆

D.妊娠期肠梗阻症状典型

E.妊娠不会引起肠梗阻

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

7.某孕妇停经3个月，近日出现恶心、呕吐、腹胀，查体：肠鸣音亢进呈金属音，可闻及气过水声，处理原则应是

A.保守治疗包括：禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱

B.行人工流产

C.尽早行剖腹探查术

D.予维生素B1肌内注射

E.予维生素B6治疗呕吐

8.30岁初孕妇，停经3个月，进食油腻食物后突发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩，伴恶心呕吐。查体右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规白细胞逐渐升高。此时的处理原则是

A.应用护肝利胆片行保守治疗

B.应用广谱抗生素保守治疗

C.积极抗感染同时，手术摘除胆囊

D.禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱

E.行人工流产

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.D死亡率明显高于非孕期；妊娠5个月末阑尾在髂嵴水平；一经确诊除非症状轻微，均应在给予广谱抗生素同时立即手术切除阑尾；妊娠晚期化脓的阑尾因被巨大子宫掩盖，所以腹肌紧张不明显。

2.D妊娠合并急性阑尾炎最显著的特点是：阑尾位置改变，诊断困难。

3.B早期妊娠时，妊娠合并阑尾炎应与右侧输卵管妊娠相鉴别。

4.B妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。

5.B在孕激素作用下，胆囊排空能力减弱；雌激素影响胆囊浓缩功能；妊娠期胆汁淤积易致胆固醇沉积形成结石；妊娠期胆石病并不增多；胆石病可发生于妊娠各个时期，但更多见于妊娠晚期。

6.A妊娠期肠梗阻多见于妊娠晚期；妊娠期肠梗阻症状不典型；治疗原则是一经确诊为绞窄性肠梗阻才应行手术治疗。

7.A该孕妇诊断为“肠梗阻”，妊娠期肠梗阻治疗原则是纠正肠梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡。

8.C该孕妇诊断为“胆囊炎”妊娠期胆囊炎处理原则基本上与非孕期相似，以手术治疗摘除胆囊为主。

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题9—10)

女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白llOg/L，白细胞计数15×109/L，中性0.85。

9.本例最可能的诊断为

A.妊娠合并急性胃肠炎

B.妊娠合并急性胆囊炎

C.妊娠合并急性肾盂肾炎

D.妊娠合并输尿管结石

E.妊娠合并急性阑尾炎

10.本例最恰当的处理是

A.静滴抗生素，保守治疗

B.静滴山莨菪碱及抗生素

C.抗炎、利胆治疗

D.积极抗炎，立即手术

E.消炎、护胃治疗

(问题11—13)

25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼痛6小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴道流血，无尿频尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。

11.为进一步明确病因，应先进行

A.心电图检查

B.血常规检查

C.尿妊娠试验

D.尿常规检查

E