如何促进术后患者胃肠蠕动功能.ppt

关于如何促进术后患者胃肠蠕动功能腹部手术后,患者胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一定的时间。术后并发腹胀是临床上常见而比较棘手的护理问题，如处理得不好。对肠道吻合口和腹壁的愈合均有不良影响。目前泌尿外科手术多采用连续硬膜外麻醉，由于麻醉和手术中对腹膜及脏器刺激等因素抑制肠蠕动，致使术后不能进食，许多患者也会出现腹胀不适。第2页,共17页，2024年2月25日，星期天泌尿外科术后尤其是前列腺和膀胱部分切除术后，需要严格卧床休息，预防出血，所以探讨卧床状态下如何促进胃肠功能恢复和预防腹胀成为泌外术后护理的一个重要问题。第3页,共17页，2024年2月25日，星期天早期锻炼措施患者在护士的帮助下．于术后6h后开始按腹部术后功能锻炼计划分3个阶段进行锻炼。第一阶段(术后6—24h)(呼吸运动）：１、患者取半卧慢慢呼出，呼气时让患者数数，数到7时发一个“扑”声，呼吸锻炼与呼吸比为1：2或1：3，每4小时进行1次，每次做1～2遍。第4页,共17页，2024年2月25日，星期天早期锻炼措施２、上肢运动：指导患者从手指一肘关节一肩关节分别做屈、伸动作。每天2次，每次做10遍。３、下肢活动：指导患者从趾端一足趾～踝关节一膝关节一髋关节分别做屈、伸、内翻、外翻动作，每天2次，每次10遍。第5页,共17页，2024年2月25日，星期天第二阶段(术后24—27h)在第一阶段的基础上加大并增加活动项目。１、呼吸运动：锻炼方法与第一阶段相同，锻炼时间为2h一次。每次5遍。同时增加扩胸动作每天2—3次。每次做5遍。２、上肢运动：指导患者做上肢屈、展、上举、握、拉运动，如用手摸前额、枕后，每次做10～20遍，每天做2．3次。第6页,共17页，2024年2月25日，星期天早期锻炼措施３、下肢活动：指导患者在床上进行屈、伸、抬、蹬等动作(如模拟踩单车)，每天2。3次，每次5遍；练习床下活动。活动顺序为床上坐起一床边站立一扶床行走，每天2—3次，每次15～20分４、脐周自我按摩：患者一手按切口，另一手按摩切口对侧腹部，顺时、逆时各l分，每天2—3次。５、腰背自我即击：患者取坐位，用手自我叩打背部，每次1—2min，每天2—3次。第7页,共17页，2024年2月25日，星期天第三阶段(术后72h后)在第二阶段的基础上逐渐增加患者的运动程度。以患者能够站立完成各项运动．并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。腹部手术患者一般在术后12—24h内肠蠕动完全消失第8页,共17页，2024年2月25日，星期天早期锻炼措施随着术后时间的延长而逐渐恢复．一般在术后48．72h整个肠道蠕动恢复正常．开始排气或排便，若手术后数天不能自主肛门排气则会引起腹胀，重度腹胀不仅可以使患者极感不适，而且膈肌上升和运动受限还可以引起呼吸困难、下腔静脉血液回流受阻。第9页,共17页，2024年2月25日，星期天早期锻炼措施腹胀对切口的愈合均有不良影响。术后患者通常都要经历“术后卧床”。因此，手术后腹发生于卧床不能活动的患者。腹部术后早期功能锻炼。使胃肠功能恢复，预防腹胀，促进血液循环，预防神经郁．对缩短手术恢复期尽快恢复日常生活能力有重要的作用。第10页,共17页，2024年2月25日，星期天足三里按摩促进胃肠功能恢复具体方法：平卧双下肢伸直，大拇指指腹放在一侧足三里区(外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指)点按，揉动，以局部感觉酸、麻、胀为宜，5min／次，中晚各1次，同样方法按摩对侧，嘱患者及家属记录肛门最早排气时间，并及时告知医务人员。第11页,共17页，2024年2月25日，星期天足三里按摩促进胃肠功能恢复患者均行常规护理，即于术后第1天协助床上活动四肢，每2小时活动1次，5min／次，病情允许者协助翻身每2h翻身1次。操作注意事项：取穴准确，手法得当，用力强弱合适，以患者感受及耐受程度决定，而且按摩后患者应感到全身舒适。第12页,共17页，2024年2月25日，星期天中医认为：术后多由元气大伤，气血双亏，离经之血则瘀，气血滞于脏腑之间，使气血流通不畅，出现脏腑功能失调出现术后腹痛腹胀。足三里在十四经络中属足阳明胃经，是保健要穴，具有双向调节作用。刺激足三里可使松弛的胃肠收缩加强，紧张的胃肠变得驰缓。第13页,共17页，2024年2月25日，星期天此外，还可促进白细胞吞噬能力，增强机体抵抗力，无创方法刺激穴位是针灸学的发展方向，足三里按摩即属此法一种。通过足三里按摩可使松弛的胃肠平滑肌收缩加强，刺激胃肠蠕动，还