医疗保险学_首都医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年4970.pdf

首都医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库

2023年

由政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，符合哪一

种医疗保险模式特点（）。

参考答案:

国家医疗保险模式

2.德国医疗保险制度的特征包括（）。

参考答案:

多方筹集医疗保险基金强制加入为主，自愿加入为辅_体现互助共济的原则

3.不符合于国家医疗保险模式特点的是（）。

参考答案:

个人负担重_效率高

4.我国CHS-DRG改革的目的包括（）。

参考答案:

资源合理配置_预付制改革_兼顾医疗机构发展_体现临床价值

5.DIP付费的实施是为了实现（）。

参考答案:

医保、医疗、参保人三方共赢_实现精准付费_保障基金安全_减轻患者负担

6.参保人需要自己先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。个人先负担

的这部分医疗费数额标准是（）。

:

起付线

7.保险利益需要具备的三个条件是什么？

参考答案:

必须是法律上认可并得到法律保护的利益必须是客观存在的或事实上的利

益_必须是经济上可以确定的利益

8.新加坡医疗保险制度主要特点为（）。

参考答案:

强制性_个人负担_可继承

9.世界上第一个建立医疗保险制度的国家是()。

参考答案:

德国

10.医疗保险市场存在的主要问题包括？

参考答案:

风险选择_逆选择_道德损害

11.社会医疗保险中的参保人指的是商业医疗保险中哪几位当事人的整合（）？

参考答案:

受益人_投保人_被保险人

参考答案:

客体内容_主体

13.一份商业医疗保险合同在订立的时候是否能够成立，主要确定投保人与被保

险人之间是否具有下列什么原则？

参考答案:

保险利益原则

14.对于一份商业医疗保险合同，下列哪一位当事人是不能够变更的？

参考答案:

被保险人

15.适宜对住院服务采用的支付方式包括（）

参考答案:

按床日付费_按疾病诊断相关组付费（DRG）_按病种分值付费（DIP）

16.对供方的支付方式中，以下属于预付制的形式有（）

参考答案:

按人头付费_按病种付费_按床日付费

17.医疗保险费用支付的作用包括（）

参考答案:

维持医疗保险基金的收支平衡_调节医疗服务供需双方的行为_调控卫生资源

的配置和利用_体现医疗保险的政策取向

18.）

参考答案:

商业保险方式

19.对于家庭医生提供给签约人群的门诊服务，适宜采用的预付制是（）

参考答案:

按人头付费

20.对供方的支付方式中，以下哪种方式对费用控制效果最差（）。

参考答案:

按项目付费

21.医疗保险系统包括哪几个方面？

参考答案:

参保人医院_保险经办机构_政府

22.医疗保险对医疗服务需求的影响主要体现在以下几个方面？

参考答案:

共付率_封顶线_起伏线

23.医保中的医疗服务机构包括？

参考答案:

定点医疗机构_定点药店

24.

道筹资原则确定各方筹资水平和分担比例，这种方法是（）。

参考答案:

以收定支

25.社会医疗保险基金测算最重要的数理基础是（）。

参考答案:

大数定律

26.衡量疾病风险发生最常用的两个指标是（）。

参考答案:

发病率治疗费用

27.社会医疗保险基金测算中的可行性原则，主要包括（）三个方面。

参考答案:

政策可行性_经济可行性_组织可行性

28.医疗保险的价格是的表现是什么？

参考答案:

费率_保费

29.纯保费是保险机构对参保人的每一风险事故进行赔付的平均额度，赔付模式

一定的情况下，纯保费与（）两项最相关。

参保人发病次数每次