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神经梅毒小讲课

目录

病例

神经梅毒的定义流行病学

梅毒及实验室检查

神经梅毒的临床表现

神经梅毒的诊断标

神经梅毒的治疗

病例

1.基本信息：62岁女性；

2.主诉：“口齿不清、认知功能下降1周”

3.既往史：高血压糖尿病病史，余无殊

4.体格检查：构音障碍，余无殊；MMSE评分24分

5.初步诊断：

1）脑梗死：定位诊断：在大脑皮层；定性诊断：缺血性脑血管病

2）2型糖尿病

3）高血压3级很高危组

6.治疗：双抗、调脂稳斑、改善循环治疗

病例

入院后辅检：

2017.11.01：

血常规：WBC*10^9/L,ANC：73.7%，Hb：107g/L，PLT：306*10^9/L

糖化血红蛋白：11，3%

血清梅毒试验TRUST:+;滴度：1：256

梅毒螺旋体特异性抗体：；

脑脊液常规：颜色：无色，清；中性粒细胞9%，淋巴细胞91%，红细胞未

见，白细胞32*10^6/L，潘氏试验：+

脑脊液生化：糖，氯，蛋白710mg/L；

脑脊液涂片：未找到真菌与细菌

脑脊液培养：培养2日无细菌生长

病例

2017.11.03头颅MRI+MRA：1.多发腔隙性脑梗塞2.脑萎缩，

脑白质病变未见明显异常

脑脊液RPR:+,滴度1：8

追溯病史：患者近2月内曾出现过行为异常

更正诊断：神经梅毒

治疗：头孢曲松2gqd+青霉素80万单位q8h*8天

嘱患者院外继续治疗

目录

病例

神经梅毒的定义及流行病

学

梅毒及实验室检查

神经梅毒的临床表现

神经梅毒的诊断标准

神经梅毒的治疗

神经梅毒定义

定义

神经梅毒(Neurosyphilis)是指由苍白密螺旋体(treponemapallidum，TP)感染

所致的中枢神经系统疾病，过去被认为是梅毒(syphilis)的晚期表现，现在已被

证实可发生于梅毒的各个阶段。

流行病学

定义

InChina,thetotalnumberofnewlyreportedsyphiliscases

was444,952(34per100,000persons)in2013.

inChina,wherethetotalreportedincidenceofneurosyphilis

andtertiarysyphilisalsoincreased,from0.02casesper

100,000personsin2000to0.26casesper100,000personsin

2013.

XiangdongGong,X.Y.,FeiTeng,