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关于呼吸机基础知识内容1.呼吸机分类：有创无创2.呼吸机使用前准备及管路的边接3.呼吸机基础参数及意义4.呼吸机常见报警及处理5.呼吸机日常消毒维护6.VAP的预防第2页,共28页，2024年2月25日，星期天呼吸机分类呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创呼吸机无创呼吸机有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的经口腔/经鼻腔插管等。类型:西门子、Drager、PuritanBennet等第3页,共28页，2024年2月25日，星期天第4页,共28页，2024年2月25日，星期天有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适应症是缺氧与CO2潴留第5页,共28页，2024年2月25日，星期天有创呼吸机的禁忌症：没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均只是相对禁忌症第6页,共28页，2024年2月25日，星期天呼吸机分类无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。类型：飞利浦（伟康）Flexo系列双水平呼吸治疗仪适应症：中到重度的呼吸窘迫血气分析：PH7.35Paco245mmHgPao2:Fio2200第7页,共28页，2024年2月25日，星期天无创呼吸机禁忌症：心跳呼吸停止血流动力学不稳定：收缩压90mmHg,无法控制的心律失常，感染性或心源性休克患者不配合：极度烦躁，意识不清面部原因：严重面部损伤，颅面部术后严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。第8页,共28页，2024年2月25日，星期天无创呼吸机无创通气的并发症：病人幽闭症鼻/面罩材料过敏面部压迫伤结膜炎口鼻干燥胃肠胀气第9页,共28页，2024年2月25日，星期天呼吸机使用前准备温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度温化罐内的蒸馏水不能超过此水位线两种不同的温化罐，不要上错了，温度计很重要第10页,共28页，2024年2月25日，星期天××√×√√√√√第11页,共28页，2024年2月25日，星期天呼吸机使用前准备呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检）箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置第12页,共28页，2024年2月25日，星期天第13页,共28页，2024年2月25日，星期天呼吸机基础参数及意义伟康呼吸机吸气压范围：4-20cmH2O一般16-20cmH2O范围：4-20cmH2O一般4-6cmH2O吸气时间范围：0.5-3.0秒呼吸频率16-20次/分触发呼吸百分比病人漏气量吸气时间/总周期潮气量分钟通气量=潮气量×呼吸频率吸气峰压吸气上升时间范围:0.050.10.20.4秒氧浓度范围:21-100%，一般为40-50%，氧中毒第14页,共28页，2024年2月25日，星期天呼吸机基础参数及意义吸气峰压吸入潮气量呼出潮气量气道平均压第15页,共28页，2024年2月25日，星期天常用几种模式持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼吸，脱机前训练和过渡压力支持通气（PSV）压力控制通气（PCV）呼气末正压通气（PEEP）双向气道正压通气(BIPAP)间歇性气道正压通气（IPPV）第16页,共28页，2024年2月25日，星期天呼吸机常见报警及处理六步流程：消音查找报警项目查找报警原因进行妥善处理确认状态已改善恢复监测第17页,共28页，2024年2月25日，星期天故障1气道压力高限报警原因处理方法1.气道内阻塞1.采取适当的温化方式充分温化，及时正确吸引，加强翻身扣背体位引流2.气管、支气管痉挛2.解痉，应用支气管扩张剂等药物，针对病因处理，及时排除。3.气管导管的位置不当：滑入一侧支气管或人工气道部分脱出3.校正导管位置，及时调整导管于正确位置。4.出现新合并症：4.查明原因，对症处理，如并发气胸则行胸腔闭式引流术。第18页,共28页，2024年2月25日，星期天故障1气道压力高限报警原因处理方法5.人机对抗5.寻找病因，去除病因及药物对症处理。6.呼吸机管道扭曲、打折、受压6.整理管道，恢复通畅7.呼吸机管道积水7.集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水8.报警设定太低8.重新评价报警设置和PEEP+压力支持水平第19页,共28页，2024年2月25日，星期天故障2气道压力下限报警原因处理方法1.呼吸回路漏气，湿化器漏气1.检查呼吸回路，对症处理2.气管导管