器官移植的护理.ppt

合理静脉输液静脉选择：不在手术侧下肢及做血透作用的动静脉瘘肢体选择V穿刺，多使用锁骨下，颈内等深V穿刺输液原则：量出为入。每小时出量=尿量+引流量+不显性失水。当尿量<500ml/h时补液量=出量当尿量500-1000ml/h时补液量=80%×出量当尿量>1000ml/h时补液量=70%×出量根据病情确定种类，合理安排输液速度及顺序。并保持静脉通路通畅，两路静脉时一路做输血，一路输液第32页,共41页，2024年2月25日，星期天指导饮食：术后第二天肠功能回复后可给予少量饮食，但要严格记录饮食和饮水量。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天并发症的预防和护理出血的预防和护理感染的预防和护理急性排斥反应预防和护理第34页,共41页，2024年2月25日，星期天出血的预防和护理防治血管吻合口破裂措施：采取适当体位：术后平卧24H，移植侧下肢髋膝关节水平屈曲15°-25°，禁忌突然改变体位。指导活动：术后第二天指导病人进行床上活动，术后第三天可协助下床活动。应该循序渐进避免腹压增高：保持大便通畅。勿屏气，勿咳嗽受凉加强观察：观察伤口，引流液情况。肾区有无肿胀，生命体征及中心静脉压及时处理出血：应用止血药，发现异常情况及时汇报并配合处理。第35页,共41页，2024年2月25日，星期天感染的预防和护理口腔护理：根据PH值选择合适的漱口液伤口护理：严格执行无菌操作严格病房管理：每日消毒液擦拭地面及物表，定期空气消毒按移植病房要求做好院感病人衣物，被单经高压灭菌后使用医护人员进入病室前应洗手并做好隔离预防交叉感染：术后早期不宜外出，不得不外出时应做好保护性隔离措施加强观察：术后伤口、肺部、尿道、口腔和皮肤等重点感染部位的感染征象应密切观察，此外还有体温等。及时处理感染病灶。第36页,共41页，2024年2月25日，星期天急性排斥反应预防和护理准确应用免疫抑制剂：遵医嘱应用免疫抑制药物，定期监测病人的血药浓度，了解免疫治疗情况，每日测空腹体重，随时调整用量加强观察：密切观察生命体征，尿量及各种生化指标，若病人出现T升高持续高热，血压升高，尿量下降，移植区胀感，压痛，应考虑出现急性排斥反应。及时处理排斥反应：根据反应程度，遵医嘱用抗排斥反应的药物。用药注意事项：及时观察用药反应使用ALG和ATG时注意做皮试，如为阳性，采取脱敏疗法MP冲击疗法时，注意预防应激性溃疡第37页,共41页，2024年2月25日，星期天第38页,共41页，2024年2月25日，星期天其他相关护理术前：术前1日做血透一次。遵医嘱应用抗菌药物，免疫抑制剂及其他药物。术后：注意监测各项指标，以及时发现肾功能异常。第39页,共41页，2024年2月25日，星期天健康教育1、合理安排休息和活动：合理安排作息时间，保持心情舒畅，术后半年可恢复正常工作正确对待肾移植手术，消除躯体和心理的差异感避免不良情绪刺激，保持心里平衡。因人（根据自身情况）制宜制定锻炼计划注意锻炼过程中保护肾区2、正确服药：严格遵医嘱服药免疫抑制剂及其他药物。3、自我监测：每日BID测量体温并记录每日QD测体重记录24H尿量做好自我检查：肾区4、预防感染：避免交叉感染注意保暖，预防感冒注意个人卫生及饮食卫生5、定时复查第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于器官移植的护理第一节概述第2页,共41页，2024年2月25日，星期天定义是指通过手术的方法将一个体的活性器官移植到另一个体的体内，继续发挥原有的功能。被移植的器官——移植物献出移植物的个体——供体接受者称为——受体或宿主第3页,共41页，2024年2月25日，星期天移植分类（一)从的遗传供体受体学观点来说分自体移植：断指再植，皮肤移植同质移植：同卵双生同胞之间的器官移植同种异体移植：人与人之间的移植，临床最常用异种移植：不同种族间移植目前仅限于动物实验第4页,共41页，2024年2月25日，星期天移植分类（二）按移植的解剖位置角度：原位移植：移植物植入到受者该器官的原解剖位置异位移植：移植物植入到该器官原解剖位置以外的位置原位旁移植：移植物植入到该器官原解剖位置旁