脊髓损伤的诊疗专家讲座.pptx

脊髓损伤;一脊髓损伤及流行病概述;（三）、流行病学;

;（二）、部队训练时出现脊髓损伤判断

;（三）、怎样诊疗部队训练中颈椎损伤和脊髓损伤;三、脊髓损伤急诊处理、搬运及护理

;3、亲密监测生命体征;5、胃内容物误吸护理

;遵医嘱给予留置导尿管。插尿管时严格无菌操作，引流管位置不可高于耻骨联合，预防逆行性感染，并统计尿量。;1、正确搬运方法;2、颈椎骨折搬运方法;3、胸腰椎骨折搬运方法;;经典脊髓损伤类型;;;5、脊髓水肿;五、脊髓损伤临床表现

;六、脊髓损伤临床治疗及并发症治疗

;;;;;;;;;;;高压氧治疗能够提升血氧张力，增强血中物理溶解氧量，增加脊髓组织、脑脊液含氧量和氧储量，提升血氧弥散距离，去除氧自由基从而可减轻脊髓水肿。同时高压氧还含有增加受损脊髓胶原纤维，恢复神经轴突再生，从而到达提升肌力，恢复肢体功效作用。;

在当前治疗脊髓损伤药品中，疗效确切、使用方便且应用广泛药品是激素，其中最具代表是甲基强松龙。在伤后8h内应用超大剂量甲基强松龙能够减轻脊髓损伤后继发性水肿，改进微循环，抑制脂质过氧化反应，降低氧自由基生成，减轻钙内流，维持神经元兴奋性，促进神经功效恢复。①发生非穿透性脊髓损伤3h内，第1小时用药30mg／kg随即每小时5．4mg／kg，治疗24h；②发生非穿透性脊髓损伤3～8h，第1小时用药30mg／kg，随即每小时5．4mg／kg，治疗48h；③发生非穿透性脊髓损伤超出8h，禁止使用甲强龙治疗；④发生穿透性脊髓损伤禁止使用甲强龙治疗。;2、细胞移植;（二）、脊髓损伤并发症及治疗;预防方法是：（1）床褥平整柔软，可用气垫床：保持皮肤清洁干燥（2）每2-3小时翻身一次，日夜坚持（3）对骨隆突部分每日用50%酒精擦洗，滑石粉按摩（4）浅表褥疮能够用红外线灯烘烤，但需注意发生积继发性灼伤（5）深度褥疮应剪除坏死组织，侵勤敷料（6）炎症控制，肉芽新鲜时，作传转移皮瓣缝合。;七、脊髓损伤后神经修复进展

;八、脊髓损伤后康复治疗

;2、物理因子;4、中医针灸;6、矫形器及辅助用具应用;九、脊髓损伤后相关并发症处理

;胸6平面以上脊髓损伤患者往往会发生自主神经反射紊乱。这种现象也被称作自主神经反射，其特点是突然出现血压升高、面部潮红、头痛、心动过缓解过分出汗，常伴有焦虑。自主神经反射紊乱是因为损伤平面伤害性刺激引发自主神经活动亢进所致。这些伤害性刺激常见有膀胱和(或)直肠胀满、膀胱感染和大便填塞等。;形成：深静脉血栓是脊髓损伤后循环系统主要并发症，它发生是因为下肢静脉系内血凝块形成而造成血管闭塞。

相关原因：是脊髓损伤后下肢肌肉运动功效降低或缺乏，以及丧失了交感神经支配而造成了血管舒张和静脉系统血液滞缓；另外，与血液凝固性过高和创伤也有一定关系。

发生率：在脊髓损伤患者中，深静脉血栓发生率为40％～100％。但含有诸如大腿或小腿肿胀、体温升高、肢体局部温度升高等临床表现只占15％。完全性下肢瘫患者发生深静脉血栓可能性最大。

后果：未发觉和未处理深静脉血栓可造成肺栓塞和突然死亡，早期诊疗可确保采取适当治疗方法。

诊疗方法：最确切诊疗血栓部位方法是采取碘剂静脉造影，但造影剂也会引发炎症，所以，普通不作为常规检验。局部血栓形成时125碘标识纤维蛋白原能够进入血栓内，使患病部位放射性增高。所以放射性核素125一纤维蛋白原摄取试验尤其适合用于膝关节以下静脉血栓定位检验，但不宜腹股沟韧带以上静脉血栓诊疗检验。;1、支持疗法;;;2、运动功效评定;3、部分保留带评定;

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