缺铁贫再障PPT课件.pptx

浙江大学医学院附属第二医院徐旸1

讲课内容缺铁性贫血,45min再生障碍性贫血,45min2

红细胞的常用数据类型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）大细胞性贫血＞100＞3232~35正常细胞性贫血80~10026~3232~35单纯小细胞性贫血＜80＜2632~35小细胞低色素性贫血＜80＜26＜323

NormalMacrocyticMicrocytic4

贫血:按细胞大小分类大细胞贫血巨幼贫，溶贫，MDS正细胞贫血再障，急性失血，小细胞贫血缺铁贫，铁粒幼，地中海，慢性病5

缺铁性贫血Irondeficiencyanemia,IDA

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IDA定义由于多种原因造成体内铁储备减少或耗竭引起红细胞成熟障碍，造成红细胞生成减少，血红蛋白下降而引起的贫血。7

流行病学发病情况经济状况，营养不良；钩虫病流行地区高危人群妇女、儿童、婴幼儿世界范围20亿人缺铁，大约其中一半缺铁贫8

病因和易发因素需铁量增加而铁摄入不足婴幼儿、青少年40%、孕产妇38%、长期素食铁吸收障碍胃大部切除、慢性腹泻、萎缩性胃炎铁丢失过多妇女月经过多30%、慢性胃肠道失血、钩虫病、痔疮、肺出血9

缺铁的三个阶段内存铁耗尽Irondepletion,ID缺铁性红细胞生成Irondeficienterythropoiesis,IDE缺铁性贫血Irondeficiencyanemia,IDA10

铁代谢功能铁：血红蛋白、肌红蛋白，转铁蛋白贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素可吸收铁：血红素结合铁和二价离子铁铁吸收部位：十二指肠和空肠上段转铁蛋白：将铁转运入细胞贮存在肝、脾和骨髓等11

铁代谢胃酸（VitC）食物铁十二指肠组织铁（10%）血清铁<0.5%）贮存铁20%）胆汁、尿、粪、汗骨髓幼红、(10%)网织红细胞血红蛋白(60%)12

DietaryironUtilizationUtilizationDuodenum(average,1-2mgperday)Muscle(myoglobin)(300mg)Liver(1,000mg)Bonemarrow(300mg)Circulatingerythrocytes(hemoglobin)(1,800mg)Reticuloendothelialmacrophages(600mg)SloughedmucosalcellsDesquamation/MenstruationOtherbloodloss(average,1-2mgperday)StorageironPlasmatransferrin(3mg)Ironloss(Ferritin)(TIBC)13

胃酸食物铁Fe2+Fe2+Fe2+吸收入血中还原物质（VitC等氧化的铁有助铁的吸收）去铁蛋白+Fe3+铁蛋白氧化而植物性酸、碱性药物等不利于铁的吸收肠粘膜细胞Fe3++β球蛋白转运铁蛋白供骨髓制造Hb用