呼吸系统应用解剖和生理.ppt

呼吸调节中枢调节呼吸反射肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射刺激感受器J感受器反射化学调节二氧化碳：Pco2增高通过中枢和外周化学感受器使呼吸加深加快。对中枢比外周感受器作用大，但较缓慢。氧：Po2降低通过外周化学感受器使呼吸加强。Po2降低对中枢直接作用是抑制，但co2麻醉时缺氧成为兴奋呼吸的主要动力。H+：血液及CSF中的H+可分别兴奋外周和中枢化学感受器，使通气量增加。第63页,共64页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第64页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（左上叶）第31页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（左下叶）第32页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第33页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第34页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第35页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第36页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第37页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第38页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第39页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第40页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第41页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第42页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第43页,共64页，2024年2月25日，星期天肺段（CT）第44页,共64页，2024年2月25日，星期天纵隔（CT）第45页,共64页，2024年2月25日，星期天纵隔（CT）第46页,共64页，2024年2月25日，星期天纵隔（CT）第47页,共64页，2024年2月25日，星期天纵隔（CT）第48页,共64页，2024年2月25日，星期天纵隔（CT）第49页,共64页，2024年2月25日，星期天纵隔（CT）第50页,共64页，2024年2月25日，星期天纵隔（CT）第51页,共64页，2024年2月25日，星期天呼吸生理肺通气肺换气呼吸的调控第52页,共64页，2024年2月25日，星期天胸廓的机械运动由胸椎、胸骨、肋骨、肋间肌、膈肌组成，在神经支配下随意有规律进行呼吸运动。肋间肌：外肌收缩肋骨上举，内肌收缩肋骨下垂。吸气时外肌收缩，内肌弛缓；平静呼气时外肌弛缓，内肌并不收缩；用力呼气时内肌收缩。吸气肌：膈肌、肋间外肌。呼气肌：肋间内肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌。膈肌：平静呼吸时膈肌移动度1cm左右，深呼吸可达7cm。如呼吸运动主要由于膈肌活动，则腹壁的起落动作显著，成为腹式呼吸。用力吸气时，除加强肋间外肌和膈肌收缩外，辅助吸气肌（胸锁乳突肌、斜角肌）也参加收缩。用力呼气时，肋间内肌和腹壁肌肉收缩。第53页,共64页，2024年2月25日，星期天胸内压和肺内压变化胸内负压：平均－6.7cmH2O，随呼吸周期变化。直立位时，由于肺的重力作用，胸膜腔顶端的负压大于底部，差距约－5.3cmH2O，对静脉、淋巴回流及右心充盈有影响，以上压力梯度也是气胸好发于上肺的原因。肺内压：正常人呼吸暂停、声带开放、气道通畅时，肺内压（肺泡内压）与大气压相等。吸气时，胸内负压增加，牵引肺扩张，肺容量增加，肺内压下降，与大气压产生压力梯度，使空气进入肺泡。呼气时，胸内负压减少，肺回缩，肺容量减小，肺内压升高，气体排出。第54页,共64页，2024年2月25日，星期天呼吸阻力弹性阻力来自肺、胸廓弹性成分和肺泡表面张力。肺弹性阻力始终趋于回缩。胸廓弹性阻力与不同呼吸状态有关。大小用顺应性表示，顺应性是弹性阻力的倒数。顺应性（C）＝容量变化（V）/压力变化（P）非弹性阻力主要来自气道，少部分来自组织阻力。气道阻力与其长度、直径、气流速度、气流状态有关。小气道正常状态下不占阻力主要成分，但管径变化大，病理状态下小气道阻力是产生呼吸困难的主要原因。第55页,共64页，2024年2月25日，星期天静态肺容量潮气量（VT）：平静呼吸时每次吸入或呼出的容量。约400～500ml。深吸气量（IC）：平静呼气末所能吸入的最大气量。补吸气量（IRV）：平静吸气末所能吸入的最大气量。补吸气量（ERV）：平静呼气末所能呼出的最大气量。功能残气量（FRC）：平静呼气末肺内残留的气体量。残气量（RV）：最大呼气末肺内残留的气体量。肺活量（VC）：最大吸气末缓慢而完全呼出的最大气体量。VC＝IRV＋VT＋ERV。肺活量（TLC）：最大吸气末肺内所含的气体量。TLC＝VC＋RV。