气管切开的基本操作和技巧.ppt

气管切开术的基本操作和技巧

;一、概念;二、呼吸困难分度及切开时机;三、气管切开分级;四、解剖知识;;五、气管切开适应症;病因

1、炎症

2、外伤

3、水肿

4、肿瘤

5、异物

6、畸形

7、声带麻痹

;2.下呼吸道分泌物潴留;3.预防性气管切开术

口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手术。

;4.下呼吸道异物

下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。

;5.呼吸功能减退;气管切开的禁忌症;六、术前准备

;气管套管外径;气管套管的选择;常规气管切开术的手术步骤;2021/5/9;手术方法—局部浸润麻醉;6、切口;7、切开皮下组织;8、分离气管前组织;2021/5/9;;9、确认气管;10、切开气管环;目前临床更常用的是倒“U”气管瓣切开气管环

艾力斯钳夹起U瓣，在放置套管时可防止置套管插入气管前间隙；

U瓣可缝于皮下，作为气管引导。万一气切后不久即脱管，可沿此引导很快找到气管并重新插入套管，保证呼吸。

切口圆润，插管过程中损伤气囊的几率大大降低

因气管切开面积较大，视野开阔，更易放入套管;11、插入气管套管;12、创口处理;预防性气管切开技术要点;紧急气管起开技术要点;气管切开的并发症;脱管处理;注意事项;环甲膜切开技术要点;最后的绝招！;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;注意事项