急重症护理学急危课程急性肾功能衰竭血液净化.pptx

汇报人：2024-01-10急重症护理学急危课程急性肾功能衰竭血液净化

目录急性肾功能衰竭概述血液净化技术原理及应用急性肾功能衰竭患者血液净化治疗策略

目录护理在急性肾功能衰竭患者血液净化中的作用实践操作与案例分析未来展望与挑战

01急性肾功能衰竭概述

急性肾功能衰竭（AcuteRenalFailure，ARF）是指由各种原因引起的肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧下降，导致氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱等临床表现的综合征。定义包括肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性原因主要是肾脏血流灌注不足，如血容量减少、心输出量降低等；肾性原因主要是肾小管坏死、肾小球疾病等；肾后性原因主要是双侧尿路梗阻或孤侧肾患者单侧肾盂梗阻。发病原因定义与发病原因

临床表现ARF的临床表现多样，包括少尿或无尿、氮质血症、水电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症等）、酸碱平衡紊乱（如代谢性酸中毒等）以及全身各系统症状（如消化系统症状、神经系统症状等）。分型根据病程和临床表现，ARF可分为少尿型和非少尿型。少尿型ARF以少尿或无尿为主要表现，非少尿型ARF则尿量正常或增多，但氮质血症等肾功能损害表现仍然存在。临床表现及分型

诊断标准ARF的诊断主要依据临床表现和实验室检查。患者出现少尿或无尿、氮质血症以及水电解质和酸碱平衡紊乱等表现，同时实验室检查显示肾功能异常，如尿素氮、肌酐升高等。鉴别诊断在诊断ARF时，需要与慢性肾功能不全急性发作、肝性氮质血症等疾病进行鉴别。慢性肾功能不全急性发作有慢性肾脏病史，而肝性氮质血症患者肝功能异常明显，且肾脏无器质性病变。诊断标准与鉴别诊断

02血液净化技术原理及应用

血液透析（HD）01利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液灌流（HP）02将患者的血液引出体外，经过灌流器，通过吸附剂的吸附作用，清除外源性和内源性毒物、药物及代谢废物等，从而达到净化血液的目的。血浆置换（PE）03将患者的血液引出体外，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品回输给患者体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血液净化技术分类及原理

血液透析主要清除小分子物质，而血液灌流对中、大分子物质及蛋白结合类毒素有更好的清除效果。两者联合应用可以优势互补，提高疗效。血液透析与血液灌流血浆置换可以迅速清除血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，而血液透析则主要清除小分子物质。对于某些疾病如重症肝炎、系统性红斑狼疮等，血浆置换疗效显著。血浆置换与血液透析常见血液净化技术比较

适应症急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱、药物或毒物中毒等。禁忌症无绝对禁忌症，但存在严重凝血功能障碍、严重低血压或休克等患者应慎用或不用血液净化技术。对于某些特殊疾病如颅内出血、严重心脏疾病等，应根据患者病情及医生建议谨慎选择是否使用血液净化技术。适应症与禁忌症

03急性肾功能衰竭患者血液净化治疗策略

在急性肾功能衰竭早期，如出现尿量减少、氮质血症等症状时，应及时启动血液净化治疗，以减轻肾脏负担，促进肾功能恢复。早期干预根据患者的年龄、病因、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗时机选择方案。个体化治疗治疗时机选择

根据患者的具体情况，选择合适的血液净化方式，如血液透析、血液灌流、血浆置换等。血液净化方式选择治疗剂量与频率抗凝与抗感染治疗根据患者的病情严重程度和血液净化方式，制定合适的治疗剂量和频率，以达到最佳的治疗效果。在血液净化治疗过程中，应注意抗凝和抗感染治疗，以预防并发症的发生。030201治疗方案制定

并发症预防与处理血管通路并发症建立和维护良好的血管通路是血液净化治疗的关键，应定期评估血管通路的功能，及时处理并发症。血液透析相关并发症在血液透析过程中，可能出现低血压、肌肉痉挛、过敏反应等并发症，应及时识别并处理。感染并发症急性肾功能衰竭患者易发生感染，应加强抗感染治疗，同时注意手卫生和环境消毒等预防措施。

04护理在急性肾功能衰竭患者血液净化中的作用

急性肾功能衰竭患者病情危重，常伴有焦虑、恐惧等心理问题。护士应关注患者心理变化，提供情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。向患者及家属普及急性肾功能衰竭的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预后等，提高患者对疾病的认知度，增强自我保健意识。心理护理及健康教育健康教育心理护理

营养支持与饮食指导营养支持根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案。对于不能进食的患者，可通过肠内或肠外营养途径提供营养支持，以维持患者良好的营养状态。饮食指导给予患者低盐、低钾、低磷、优质低蛋白饮食，控制水分摄入。根据患者具体情况调整饮食方案，以满足患者营养需求并促进康复