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内科住院医师：白血病题库考点

1、单选?男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×109（江南博哥）／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％患者出血的首要原因是（）

A.异常早幼粒纲胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E.DIC

正确答案：E

2、单选?男性，25岁，急非淋M型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

B.骨科治疗

C.大剂量化疗

D.放疗

E.细胞因子，如IL-2或IFN

正确答案：A

3、单选?急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄性别无关

D.可选择自体干细胞移植

E.异基因骨髓移植可治愈急性白血病

正确答案：C

4、单选?男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性要进一步检查，需做的检查是（）

A.染色体

B.铬红细胞半衰期

C.MRI

D.放射性核素骨扫描

E.淋巴管造影

正确答案：A

5、单选?脑膜白血病的发病机制是（）

A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞

C.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障

D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖

E.患者个体差异

正确答案：C

6、单选?男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞85％，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.慢性粒细胞白血病急变

正确答案：C

7、单选?女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是（）

A.中枢神经系统白血病

B.血小板减少

C.急性左心衰

D.肿瘤溶解综合征

E.DIC

正确答案：D

8、单选?女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）

A.手术减轻颅内压

B.化疗+鞘内注射MTX

C.大剂量化疗

D.放疗

E.细胞因子，如IL-2或IFN

正确答案：B

9、单选?男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是（）

A.B超

B.CT

C.骨髓检查

D.血沉

E.蛋白电泳

正确答案：C

10、单项选择题?男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）

A.中毒性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.继发性痛风

D.白血病关节浸润

E.风湿性关节炎

正确答案：C

11、单选?男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，