呼吸衰竭护理教学查房课件ppt.pptx

;01;;患者张新财，男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。

患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。

1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。;病历汇报;;;肺的解剖图;

按动脉血气分析结果;;发病机制;在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。

肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。

;;;呼吸频率、节律和幅度的改变

慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；

严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；

并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。;急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。

慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍

CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。

肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等;肝功能异常?丙氨酸氨基转移酶?

应激性溃疡、上消化道出血。

肾功能不全?尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型。

上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失;对中枢神经的影响;;1、保持气道通畅

吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道;氧疗的护理;;;;护理措施：

1、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

2、遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。

3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。

4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

;（三）营养失调，低于机体需要量;（五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。

;(七)有皮肤完整性受损的危险;;;;呼吸训练指导??为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2:1或3:1，以不感到费力为适度，每天2次，每次10～15分钟，呼吸频率每分钟8～12次。;;;感谢聆听;赠送以下课件;;第1课时;谈话激趣，导入新课;;理解诗题，走近作者;过去在这一天，人们禁烟火，只吃冷食。在后世的发展中，逐渐增加了祭扫、踏青、荡秋千、踢蹴鞠、斗鸡等风俗。

寒食节已有两千余年的历史，曾被称为民间第一大祭日。寒食节是汉族传统节日中唯一以饮食习俗来命名的节日。;了解作者;寒食

【韩翃】

春城无处不飞花，

寒食东风御柳斜。

日暮汉宫传蜡烛，

轻烟散入五侯家。;初读古诗，把握大意;日暮汉宫传蜡烛，

轻烟散入五侯家。;春天的京城到处都飘散着落花，寒食节里皇城中的柳树在春风中摇曳。;日暮汉宫传蜡烛，轻烟散入五侯家。;化诗为画，体会意境;诗人说“无处不飞花”而不说“处处飞花”，为什么？;谁能说一说“飞”字用得好在哪里？;由此我们可以充分体会到诗人炼字的功夫。可以毫不夸张地说，这首诗能传诵千古，主要是得益于其中的名句“春城无处不飞花”，而这一句诗中最能耀人眼目的，就在于一个“飞”字。;“寒食东风御柳斜”这句诗的重点是什么？;《寒食》是按什么顺序描写的？诗中描写了哪些景物？;寒食节那天全国禁火，夜幕降临后，大地一片漆黑。但在皇宫里却出现了一个怎样奇特的景象呢？是谁可以享有如此特权？如果你是长安的百姓，看到这些你会有什么感受？;普天之下，家家禁火，但宫廷里却正忙着传赐新火。;“日暮汉宫传蜡烛，轻烟散入五侯家”有何深意？;这首诗主要描写了寒食节里，全城处处飘飞着落花，皇城里的柳树随风飘拂。夜幕降临，普天之下，家家禁火，但宫廷里却正忙着传赐新火，轻烟飘进了权贵豪门之家。诗人借古喻今，流露出对现实的不满。;寒食;创设情境，导入诗题;;初读全文，读通读顺;迢迢牵牛星

迢迢牵牛星，皎皎河汉女。

纤纤擢素手，札札弄机杼。

终日不成章，泣涕零如雨。

河汉清且浅，相去复几许。

盈盈一水间，脉脉不得语。;探究内容，品味诗情;读完这首相思之作，如果用一个词语来抒发你读后的感受，你会用哪个词语呢？;带着这样的感情，再读诗歌，体会一下，诗歌借助了哪些语句来传递这份相思的伤感与哀怨呢？;“迢迢”这个词语在今天仍然富有生命力，我们形容路途遥远，会说“千里迢迢”。

“迢迢”和“皎皎”两个词相互呼应，相互补充，意思是牵牛星和织女星相