疼痛病人的护理课件6.pptVIP

疼痛

疼痛的定义

是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。

疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答

2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。

经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。

疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受

身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。

如手指切割伤。

心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，

个体的情绪完整性受到伤害。

如失去亲人引起忧郁和伤心。

疼痛的原因

损伤：机械性、物理性、化学性

感染：红、肿、热、痛

缺血

梗阻：痛则不通，通则不痛

癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈

心理因素：头痛、胃痛

疼痛的规律

按程度分

轻微疼痛：程度很轻或隐痛

中度疼痛：较剧烈，如切割痛

剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛

疼痛的规律

周期性疼痛

间歇性疼痛

持续性疼痛

逐渐加强

活动性疼痛

疼痛的性质

钝痛：酸痛、胀痛、闷痛。

锐痛：剌痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、暴裂样痛、钻顶样痛。

其它描述：放射痛、牵拉痛、隐痛等

疼痛病人的护理评估

主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持

身体运动情况：静止不动

无目的的乱动

保护动作

规律性或按摩动作

声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣

病人控制疼痛的模式

评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS）

视觉模拟评分法（VAS）

疼痛程度

世界卫生组织疼痛分级评分法测量

0级

1级

2级

3级

0-10数字疼痛强度量表

疼痛强度简要描述量表

面部表情测量图

世界卫生组织疼痛分级

0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)

无痛

有疼痛感

不严重

可忍受

睡眠不受

影响

疼痛明显

不能忍受

睡眠受干扰

要求用镇痛药

疼痛剧烈

不能忍受

睡眠严重

受干扰

需要用镇痛药

评分法测量

面部表情测量图（FES）

数字评分法（NRS）

文字描述评定法（VDS)

视觉模拟评分法（VAS)

面部表情测量图

数字评分表（NRS）

疼痛等级

评分

临床表现

无痛

0

无痛

轻度疼痛

（不影响睡眠）

1-3

安静平卧时痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛

1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛

2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛

3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛

中度疼痛

（入眠浅）

4-6

安静平卧时有疼痛，影响睡眠

4分：安静平卧时间隙疼痛

5分：安静平卧时持续疼痛

6分：静卧时疼痛较重

重度疼痛

（睡眠严重受扰）

7-10

翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受

7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡

8分：持续疼痛难忍，全身大汗

9分：剧烈疼痛无法忍受

10分：最疼痛，生不如死

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

护理诊断

不舒适

焦虑或恐惧

低效性呼吸状态

睡眠形态紊乱

躯体移动障碍

知识缺乏

护理措施

一般疼痛的护理措施

特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛

癌症病人的疼痛

一般疼痛的护理措施

1、去除或减少使疼痛加重的因素

一般疼痛的护理措施

2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施

1、热疗

2、冷疗

一般疼痛的护理措施

3、使用镇痛剂

4、疼痛解除后总结经验

长期医嘱给药

疼痛加剧前服药

给药半小时后评估

引起疼痛的活动或操作前给药

特殊疼痛的护理措施

手术后疼痛：

1、镇痛药物：阿片类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等

2、镇痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控镇痛（PCA）

医生

规范化的

疼痛治疗

患者及家属

良好的

治疗依从性

携手共创无痛世界

护士

正确的指导和教育