外科常用药用法与注意事项.ppt

八、治疗前列腺增生药1、保列治2、哈乐3、高特灵第9页,共21页，2024年2月25日，星期天九、降压药1、开博通2、倍他乐克3.、拜新同4.、波依定5.、安内真第10页,共21页，2024年2月25日，星期天十、利尿药1、螺内酯：保钾利尿2、呋塞米第11页,共21页，2024年2月25日，星期天十一、外用药碘伏、75%酒精、石蜡油、松节油第12页,共21页，2024年2月25日，星期天十二、化疗药细胞毒类.化疗药分类，按其作用机理分为六类其它类激素类抗代谢类生物碱类抗生素类环磷酰胺氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷丝裂霉素、阿毒素、柔红霉素长春新碱、长春碱莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松甲基苄肼、羟基脲、L-门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等第13页,共21页，2024年2月25日，星期天紫杉醇【不良反应】1过敏反应：发生率为39%，多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。2骨髓抑制：贫血较常见。3神经毒性：周围神经病变，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常。4心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。30%有心电图异常改变。5肌肉关节疼痛6胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎。7肝脏毒性。8脱发：发生率为80%。9局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。【注意事项】1.为预防有可能发生的过敏反应，紫杉醇治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。2配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗。3静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入，局部冷敷和以1%普鲁卡因局封等相应措施。4本品滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸一次，注意过敏反应。5滴注紫杉醇时应采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器，并通过所连接的过滤器，过滤器的微孔膜应小于0.22微米。2.为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时均分别口服地塞米松20mg，治疗前30～60分钟肌注或口服苯海拉明50mg，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。第14页,共21页，2024年2月25日，星期天注射用奥沙利铂适应症：用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用不良反应1.造血系统：本品具有一定的血液毒性。当单独用药时，可引起下述不良反应：贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，当与5-氟脲嘧啶联合应用时，中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加；2、消化系统：单独应用本品，可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。当与5-氟脲嘧啶联合应用时，这些副作用显著增加。建议给予预防性和/或治疗性的止吐用药；3、神经系统：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。可自行恢复而无后遗症。这些症状常因感冒而激发或加重。感觉异常可在治疗休息期减轻，但在累积剂量大于800mg/m2(6个周期)时，有可能导致永久性感觉异常和功能障碍。在治疗终止后数月之内，3/4以上病人的神经毒性可减轻或消失。当出现可逆性的感觉异常时，并不需要调整下一次本品的给药剂量。给药剂量的调整应以所观察到的神经症状的持续时间和严重性为依据。当感觉异常在两个疗程中间持续存在，疼痛性感觉异常和/或功能障碍开始出现时，本品给药量应减少25％(或100mg/m2)，如果在调整剂量之后症状仍持续存在或加重，应停止治疗。在症状完全或部分消失之后，仍有可能全量或减量使用，应根据医师的判断做出决定。2、由于本品在消化系统毒性，如恶心、呕吐，应给予预防性或治疗性的止吐用药；3当出现血液毒性时(白细胞＜2000/mm3或血小板＜50000/mm3〉，应推迟下一周期用药，直到恢复；第15页,共21页，2024年2月25日，星期天希罗达（卡培他滨片）适应症：联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌；单药一线治疗转移性直肠癌。不良反应：最常见的副反应为可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等第16页,共21页，2024年2月25日，星期天顺铂适应症：用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效不良反应：消化道反应，有厌食、恶心、呕吐、腹泻等。停药2～3日后消失。另还可有