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糖尿病围手术期血糖管理课件REPORTING2023WORKSUMMARY

目录CATALOGUE糖尿病与手术的相关性围手术期血糖管理的重要性术前评估与准备术中血糖控制术后血糖管理特殊情况下的血糖管理

PART01糖尿病与手术的相关性

糖尿病患者通常伴随血管病变和免疫力下降，增加手术过程中的风险和术后并发症的发生率。增加手术风险影响伤口愈合增加感染风险高血糖环境不利于伤口愈合，延长术后恢复时间。糖尿病患者术后感染的风险较高，如肺炎、尿路感染等。030201糖尿病对手术的影响

手术对糖尿病的影响应激反应手术作为一种应激源，可能导致糖代谢紊乱、胰岛素抵抗和血糖升高。术后血糖波动手术后，患者可能经历血糖的急剧波动，需要密切监测和调整治疗方案。影响糖尿病并发症的进展手术可能会加速糖尿病相关并发症的进展，如视网膜病变、心血管疾病等。

围手术期需要严格控制血糖水平，以降低手术风险和减少并发症。血糖控制糖尿病患者需要在控制血糖的同时，保证充足的营养摄入，促进术后恢复。营养支持糖尿病患者术后需特别注意预防感染，采取必要的预防措施。预防感染糖尿病患者手术的挑战

PART02围手术期血糖管理的重要性

高血糖环境有利于细菌生长，增加术后感染的风险。增加感染风险高血糖环境下，伤口愈合速度减慢，容易出现愈合不良或伤口裂开。影响伤口愈合长期高血糖可能导致血管病变，增加围手术期心血管事件的风险。增加心血管风险高血糖对手术的影响

心血管事件低血糖时，机体处于应激状态，可能导致心肌缺血、心律失常等心血管事件。脑功能障碍低血糖可能导致脑细胞能量代谢障碍，引发昏迷、癫痫等严重症状。增加死亡风险严重低血糖可导致不可逆的脑损害，甚至死亡。围手术期低血糖的风险

对糖尿病患者进行严格的术前评估，控制血糖在稳定范围内。术前评估和控制密切监测血糖变化，根据需要使用胰岛素等降糖药物，确保血糖在安全范围。术中管理继续监测血糖，及时发现并处理高血糖或低血糖情况，确保患者安全度过围手术期。术后管理血糖管理的目标与策略

PART03术前评估与准备

病史采集身体检查实验室检查特殊检查术前评估的方法与标细了解患者的糖尿病史、用药情况、血糖控制情况等。检查患者的身高、体重、腰围等指标，评估患者的肥胖程度和胰岛素抵抗情况。进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等检测，以了解患者的血糖控制情况。根据需要，进行胰岛功能检查、眼底检查等，以评估患者的糖尿病并发症情况。

术前准备的内容与步骤根据患者的具体情况，制定个性化的血糖控制方案，包括饮食控制、药物治疗等。对患者的口腔、皮肤等进行清洁和消毒，预防术后感染。根据手术需要，停用或调整降糖药物，以避免手术过程中出现低血糖等不良反应。向患者及家属介绍手术过程、注意事项等，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。控制血糖预防感染调整用药心理准备

放松训练通过渐进性肌肉放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。健康教育向患者及家属介绍糖尿病的基本知识、手术过程及注意事项等，提高患者的自我保护意识和能力。认知行为疗法通过认知行为疗法，帮助患者纠正错误的思维模式和行为习惯，提高自我管理能力。术前心理辅导与教育

PART04术中血糖控制

采用持续葡萄糖监测系统（CGM）或指尖血糖监测（SMBG）进行术中血糖监测。监测方法根据手术类型和时间，每1-2小时监测一次血糖，对于大手术或复杂手术，应增加监测频率。监测频率术中血糖监测的方法与频率

在手术开始前和手术过程中，根据患者情况适时使用胰岛素。使用时机使用胰岛素时应严格控制输注速度和剂量，避免胰岛素过量或不足。管理措施术中胰岛素的使用与管理

在手术过程中，应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量，预防低血糖的发生。一旦发生低血糖，应立即停用胰岛素，并给予葡萄糖溶液输注，以快速纠正低血糖状态。术中低血糖的预防与处理处理方法预防措施

PART05术后血糖管理

03动态血糖监测使用动态血糖监测系统，可以更全面地了解患者的血糖波动情况。01血糖监测频率在术后早期，应频繁监测血糖，以便及时发现并处理高血糖或低血糖。02血糖评估标准根据患者的具体情况，制定合理的血糖控制目标，避免过高或过低的血糖水平。术后血糖监测与评估

胰岛素剂量调整根据患者的血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，以保持血糖稳定。胰岛素注射方式根据患者的具体情况，选择合适的胰岛素注射方式，如皮下注射、胰岛素泵等。胰岛素泵使用对于需要精确控制血糖的患者，可以考虑使用胰岛素泵，以实现更平稳的血糖控制。术后胰岛素使用的调整

饮食指导根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。运动指导在患者身体状况允许的情况下，鼓励进行适量的运动，以促进葡萄糖的利用和胰岛素敏感性。术后饮食与运动指导

PART06特殊情况下的血糖管理