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糖尿病高渗性昏迷课件

目录CONTENCT糖尿病高渗性昏迷概述糖尿病高渗性昏迷的诊断与治疗糖尿病高渗性昏迷的并发症糖尿病高渗性昏迷的预防与控制糖尿病高渗性昏迷的案例分析

01糖尿病高渗性昏迷概述

定义特点定义与特点糖尿病高渗性昏迷是一种严重的急性代谢紊乱综合征，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍和无明显酮症表现为特征。起病急骤，病情危重，预后较差，病死率高，需及时诊断和治疗。

多由于胰岛素相对或绝对不足，引起机体对糖的利用障碍，血糖升高，导致高渗性利尿，大量失水，血液浓缩，血浆渗透压升高。急性感染、外伤、手术、急性心肌梗死、脑卒中等。发病机制诱因病因

症状体征并发症多饮、多尿、严重脱水症状、意识障碍、反应迟钝、定向力障碍等。血压下降、心率加快、四肢厥冷、皮肤干燥、眼球凹陷等。休克、肾功能不全、心脑血管意外等。临床表现

02糖尿病高渗性昏迷的诊断与治疗

血糖升高：血糖值大于或等于33.3mmol/L。血浆渗透压升高：血浆渗透压大于或等于320mOsm/L。尿糖强阳性，尿酮体阴性或轻度阳性。血尿素氮、肌酐和电解质水平升高。诊断标准液治疗胰岛素治疗对症治疗监测与护理治疗方法针对患者的具体情况，采取相应的对症治疗措施，如处理感染、纠正酸碱平衡紊乱等。通过静脉输注胰岛素，控制血糖在安全范围内，防止血糖过高引起的并发症。根据患者脱水程度和心功能状况，通过静脉输液补充足够的水和电解质，以降低高渗状态。对患者进行密切监测，观察病情变化，及时调整治疗方案，同时加强护理，预防并发症的发生。

控制血糖饮食调理定期检查提高认识预防措施保持血糖在正常范围内，避免血糖过高或过低。合理安排饮食，控制热量摄入，避免高糖、高脂、高盐食物的摄入。定期进行身体检查，及时发现并处理糖尿病及其并发症。了解糖尿病及其并发症的危害，提高自我保护意识。

03糖尿病高渗性昏迷的并发症

由于胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸和酮体，导致血中酮体堆积，引起酸中毒。糖尿病酮症酸中毒由于糖尿病患者免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺炎、皮肤感染等。严重感染由于高血糖引起胰液分泌增多，胰管梗阻，导致急性胰腺炎。急性胰腺炎高渗性昏迷可引起心律失常、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病。心血管疾病急性并发症

糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变糖尿病足慢性并发期高血糖可引起视网膜血管病变，导致视力下降甚至失明。长期高血糖可引起肾脏病变，导致肾功能不全。长期高血糖可引起周围神经和自主神经病变，导致肢体麻木、疼痛等。长期高血糖可引起下肢血管病变，导致足部溃疡、坏死等。

由于高渗性昏迷时血浆渗透压升高，导致电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等。电解质紊乱由于代谢紊乱和肾功能不全，可引起酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒等。酸碱平衡失调其他并发症

04糖尿病高渗性昏迷的预防与控制

预防措施保持血糖水平在正常范围内，避免高血糖引发的并发症。遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免高糖食物和饮料。定期进行有氧运动，增强身体代谢能力，降低血糖水平。及时补充水分，避免长时间处于脱水状态。定期监测血糖控制饮食适度运动避免脱水

根据医生建议使用降糖药物或胰岛素，控制血糖水平。药物治疗对于已经出现高渗性昏迷的患者，通过静脉输液补充水分和电解质。补液治疗在控制血糖的同时，调整饮食和生活习惯，降低并发症风险。调整饮食和生活习惯定期检查血糖、尿糖、电解质等指标，及时发现并处理异常情况。密切监测病情控制方法

了解糖尿病及其并发症的预防和控制方法。学习糖尿病知识规律生活自我监测血糖及时就医保持作息规律，避免熬夜和不规律的作息习惯。定期监测血糖，记录血糖值并进行分析。如有异常症状或发现血糖值异常，及时就医并告知医生自己的病情。患者自我管理

05糖尿病高渗性昏迷的案例分析

结局症状表现患者入院前一周出现多饮、多尿、口渴等症状，逐渐出现意识模糊、反应迟钝。诊断糖尿病高渗性昏迷，中度脱水，肾功能不全。治疗过程立即给予补液、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱等治疗，同时加强护理和监测。患者张某，男性，65岁，既往有2型糖尿病病史10年，长期服用降糖药控制血糖。患者基本信息检查结果血糖高达38mmol/L，血钠150mmol/L，血浆渗透压340mOsm/L，尿糖强阳性，尿酮阴性。经过一周的治疗，患者意识逐渐恢复，血糖、血钠、血浆渗透压恢复正常，顺利出院。案例一：典型病例介绍

患者基本信息诊断治疗过程结局检查结果症状表现患者李某，女性，58岁，既往有1型糖尿病病史20年，长期使用胰岛素控制血糖。患者入院前一天出现昏迷、口渴、多尿等症状。血糖高达42mmol/L，血钠145mmol/L，血浆渗透压330mOsm/L，尿糖强阳性，尿酮阳性。糖尿病高渗性昏迷，重度脱水，肾功能不全。立即给予补液、胰岛素