胆道疾病及护理课件.ppt

胆道疾病及护理;解剖结构;胆道疾病及护理;

;个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。;胆石的分类（成分）;胆道疾病及护理;胆石易发的部位;胆囊结石

急性胆囊炎;;胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内;胆囊炎的病因;临床表现;空腹8小时以上，前一天晚宜进清淡素食。

超声检查应在钡餐造影和内镜检查前或钡餐检查3日后进行，胆系造影2天后进行。

肠道气体多者事先可服缓泻剂或灌肠排便后检查，以减少气体干扰。

检查过程中的体位：仰卧位、左侧位、半坐位等。;B超;胆石胆囊炎治疗;胆囊切除术;;大部分进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家，可以正常饮食和活动。而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天，一周后才能正常饮食，4-6周后才能正常活动

;急性胆囊炎

禁食、补液、胃肠减压、抗感染、消炎利胆、解痉止痛、记出入量、全身支持、溶石。

震波碎石已不用。

慢性胆囊炎

去氢胆酸、胆酸钠、消炎利胆片、利胆素、胆乐等，同时注意饮食调节。去氧鹅胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)行溶石治疗。;

术后护理

1、术后增加呼吸度，有利于气管分泌物的排除，减少肺部并发症的发生。

2、手术后久卧床易经脉栓塞

3、促进血液循环，有利于伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成

4、促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减少腹胀，增进食欲。

5、减少尿潴留，防止泌尿道感染

6、不宜进食牛奶，豆浆，牛奶豆浆是产气的流质食物，喝了之后肚子;胆结石有以下十大诱发因素;胆结石有以下十大诱发因素;胆囊结石患者的日常饮食应注意什么;胆囊炎、胆石症;胆囊炎、胆石症;切除胆囊能诱发癌症吗？;切除胆囊能诱发癌症吗？;切除胆囊能诱发癌症吗？;胆管结石;;胆管结石的病因：

胆管结石主要???因包括胆汁淤滞、细菌感染和酯类代谢异常。肝外胆管结石的形成除以上原因外，胆道内异物，如虫卵和蛔虫的尸体亦可形成结石的核心。

;Charcot(夏柯）三联症（急性胆管炎）

腹痛、寒战高热、黄疸

Reynolds（雷诺）五联症（急性梗阻性化脓性胆管炎）

腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现;素彩网模板免费下载;临床表现;Murphy征;辅助检查;影像学检查：

1，B超，首选，其敏感性22%-80%，但结石细小或存在肠道气体干扰时，难以发现结石；

2、超声内镜：敏感性较高，且很少受到结石大小和胆管内径的影响，但属于侵入性的操作；

3、ERCP：是长期公认的诊断胆总管结石的金标准，但有一定的并发症。;;胆道疾病及护理;;妥善固定防止扭曲或受压

避免举重物或过度活动

淋浴，塑料薄膜保护伤口处

引流管伤口每日换药一次，敷料渗湿及时更换，周围皮肤涂氧化锌软膏保护

每日更换引流袋，记录引流液的色、质、量;围手术期护理;围手术期护理;健康教育

;谢

谢

！;谢谢聆听！