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《伤寒论》研究系列文章

《伤寒论》六经生理阐述

雒晓东??（广州510120）

主题词：伤寒论--六经

摘要：通过阐述《伤寒论》六经生理系统的组成，六经经气的转输规律（开阖枢学说），六经气化理论（六经标本中气及其从化），六经气血多少及阴阳盛微及六经表里相合的三大系统，认为六经是一个有机的整体系统，在不同角度、不同层次上有着错综复杂的协同作用，应从整体上去揭示六经生理。

六经学说来源于《素问.热论》的六经分证，张仲景将其发展后使之成为理法方药完备的理论体系，至今对临床仍有着重要的指导作用。六经学说不仅对外感伤寒，对温病及内伤杂病也同样具有重要的指导意义。伤寒大家柯韵伯曾讲“原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。伤寒、杂病治无二理，咸归六经之节制。”[1]临床大多医家对伤寒六经生理缺乏透彻理解，因而不能有效地应用于临床实践，笔者不揣卑陋而试论之，或可有益于同道。

1、六经生理系统的组成

笔者体会六经将人体生命的物质基础和功能作用分为六个系统，每一经以其直接所属的脏腑为核心，以经络为依据，联系气血精津液、五体九窍而成；用标本中气及其从化理论反映六经的气化特点、主从关系及联系方式；用开阖枢理论反映六经经气的转输规律；用六经的气血多少、阴阳盛微反映其物质基础和功能作用的相对定量关系；用脏腑经络和经气相统一的观点反映人体六经气化的有机联系；以“元真”、“胃气”、“相火”三大系统阐述六经表里相合三大系统的作用特点。人体六经联系的渠道和实质就在于经络和三焦气化，实现其联系的物质承担者，就是经气。故六经生理应从人体脏腑经络、气血精津液的总体上加以认识。

从表1可以看出，六经系统包括脏腑经络及其标本中气、开阖枢的气化理论两大部分内容，但其核心仍在于脏腑，特别是五脏，经络形层、五体九窍从属于脏腑，六经标本中气、开阖枢之机也本于脏腑。唐容川言：“六经出于脏腑，脏腑各有一经脉，游行出入，以布其化……谓六经之上，其主治者皆其本气也，本气根于脏腑，是本气居经脉之上也”[2]。六经系统众多的层次结构和机能性质之所以能形成一个有机的整体，全在于‘经气’的作用，不可不深究之。

表1??六经生理系统简表

六经?

?脏腑

十二经

形层

内部所主

?本气?

中气

标气

从化

经气转输

气血多少

太阳

膀胱

小肠

足太阳手太阳

肤表

皮毛

胸中

?寒

少阴

三阳

从本从标

开?

多血少气

阳明

胃大肠

足阳明手阳明

肌肉

胃脘?

燥

?太阴?

?二阳?

从中

阖

多血多气

少阳

胆三焦

足少阳手少阳

腠理

膈胁

火

厥阴

一阳

从本

枢??????

少血多气

太阴

?脾肺

足太阴手太阴

肢末

大腹?

湿

阳明

三阴

从本

开?

少血多气

少阴

肾心

足少阴手少阴

血脉

小腹?

?热

太阳

?二阴

从本从标

枢

少血多气

厥阴

肝心包

足厥阴手厥阴

筋膜

少腹

风

少阳

?一阴?

从中

阖

多血少气

注：肺主宣发，以宣太阳之气，外合皮毛，通于口鼻，六淫外感初起必定要影响肺的宣发功能，故将肺在外感初起以宣发功能障碍的一类病证也归入太阳讨论??

2、人体六经经气及其转输规律

“经气”的概念，来源于《内经》，《素问·离合真邪论》言：“真气者，经气也”。《灵枢·刺节真邪篇》言：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”也即是说，经气来源于先天父母之精气，受由肺吸入的大自然的清气与水谷精气的不断充养，《难经》言：“三焦者，元气之别使，主通行三气，经历五脏六腑。”即是说元气、谷气、清气在三焦汇合，输布于五脏六腑，成为脏腑功能活动的动力。笔者体会，此种在三焦汇合以后之气，即人身经气(也可叫精气)。三气相合，通汇于周身，为各经所用，然各经的物质及功能发挥，即经气特性又有所不同。布达于太阳之表的经气为营阴和卫阳，游行于三焦腠理的称为气液，运行于经络之中的往往称为血气，在阳明为胃气，在少阴为阴阳，其功用也各不相同，从而形成了六经标本气化的不同性质。但其来源不外于元气、谷气和清气。其经气随三焦和经络气化布散于周身，蕴含着较大的能量，包括气、血、精、津，液五种人体生命所必须的基础物质。经气分为阴阳两类，阳气代表功能发挥状态的基础物质，无形而有质，有温煦动力作用。阴精指相对静态的基础物质，有形而有质，有濡润、滋养作用。阴精有精、血、津、液之分，阳气有元气、宗气、营气、卫气之别，阳气为之帅、阴血津液为其母，二者互为一体，不可分离。这些基础物质的生化、转输和代谢过程，就是人体生命活动的具体体现。

升降出入是自然界物质运动的基本形式。人体居天地气交之中，自然与天地相应，与自然界处于同步运动状态。因此，人体脏腑经络的功能作用和气血精津液的生化、转输、代谢过程都表现为升降出入的运动形式。

《素问·阴阳离合论》、《灵枢·根结篇》以门户开阖转枢之情态说明了人体六经经