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pfna治疗股骨粗隆间骨折讲
义
骨折分型
骨折分型
Evans‘classification(1949)
()
Evans‘classification1949
AOclassification(1981)
()
AOclassification1981
稳定性
稳定性
•1内侧结构(小粗隆)
•2后外侧结构(大粗隆)
粗隆部骨折内固定物如何选择
粗隆部骨折内固定物如何选择
•1髓外?
•2髓内?
PFNA——(ProximalFemoralNail
PFNA——(ProximalFemoralNail
Antirotation)股骨近端防旋髓内钉
Antirotation)股骨近端防旋髓内钉
主钉设计特点及优势
主钉设计特点及优势
•主钉6°外展角,便于从大粗隆顶点置入
•空心主钉,置入方便
•主钉远端有一定弹性,易于主钉插入,并
可避免应力集中
螺旋刀片
螺旋刀片
•一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定
•刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的芯直
径,通过打入,填压松质骨,提高刀片的
锚合力,尤为适合骨质疏松患者
•螺旋刀片和骨质贴合紧密,增强稳定性,
抗旋转、骨折端吸收后塌陷和内翻畸形的
能力很强
•仅从外侧切口即可完成螺旋刀片的整个操
作,简便迅速
•仅用一枚刀片,适合股骨颈细小的患者
•通过自动锁定,防止螺旋刀片和股骨头的
旋转
•PFNA瞄准器便于对标准型、短型、超短型
髓内钉进行静态和动态的锁定
•加长型PFNA可进行二期动力化锁定
PFNA适应症
PFNA适应症
•适用于大部分股骨近端骨折
•PFNA:粗隆间骨折
•股骨颈基底部骨折
•高位粗隆下骨折
•加长型PFNA:低位粗隆下骨折
•同侧粗隆骨折
•粗隆部合并股骨干骨折
•病理性骨折
n相对于DHS等单枚股骨颈拉力钉的内
n相对于DHS等单枚股骨颈拉力钉的内
固定系统,PFNA由于其设计特征上的
固定系统,PFNA由于其设计特征上的
优势,切出(cutout)的几率明显下降
优势,切出(cutout)的几率明显下降
1.股骨颈两枚螺钉固定的装置(PFN),有发生“Z”效
应的可能,PFNA避免了这一点
2.“Z”效应:两螺钉承受的负荷不同,一枚承受张力负
荷,另一枚抵抗压力负荷,当一枚螺钉退出时,另一
枚就可能会进一步穿透股骨头
注意事项
•大粗隆顶点进针后,扩顶端皮质时,套筒
保护下,用高转速缓慢进入,可防止骨折
块分离
•置入主钉时用瞄准器把持徒手插入,避免
暴力锤击,防止骨质移位
髓内固定优势
髓内固定优势
•可闭合复位或有限切开,降低手术创伤
髓内固定优势
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