吞咽障碍的康复护理.ppt

鸡蛋羹豆脑芝麻糊烂面条第31页,共48页，2024年2月25日，星期天掌握一口量从少（约5ml)到多开始，循序进行，根据病人进食、咀嚼、吞咽的速度调整进食速度，必须吞完一口才可进行下一次摄食，防止呛咳、误咽，且以充分的时间休息。过多：食物很难通过咽喉，残留加大误咽的危险。过少：难以诱发吞咽反射，容易发生误咽。*第32页,共48页，2024年2月25日，星期天进食工具的选择①选用5ml汤匙，凹陷部分小勺柄宜粗，且难以粘上食物的工具为佳②从患者的健侧喂食，尽量把食物放在舌根部。第33页,共48页，2024年2月25日，星期天进食工具的选择杯子?带有切口的杯子预防颈部过伸?禁用吸管第34页,共48页，2024年2月25日，星期天进食速度食团的大小和进食速度对某些患者能否顺利吞咽有一定影响。某些延迟启动咽部期吞咽或咽缩肌无力的患者常需2～3次吞咽才能将食团咽下，如食团过大、进食速度过快，食物容易滞留于咽部并发生误吸，因此，咽缩肌无力的患者慎用或禁用大食团。另外，根据患者吞咽功能情况，指导患者改变和适应饮食习惯，速度过快，提醒放慢。注意观察病人进食过程是否出现呛咳、呼吸困难、吞咽延迟等症状，注意生命体征、呼吸状态、面色的变化，一旦出现哽咽，立即停止进食，上身向前倾，咳出食物，及时救治，避免窒息的发生。第35页,共48页，2024年2月25日，星期天通常，进食和吞咽是一种常规的日常活动，并不需要更多的思考。然而，存在吞咽问题的患者则需要加以注意以便促进吞咽和防止误吸。因此，吞咽困难患者在安静环境下进食，避免分心是非常重要的。在进餐时讲话会使患者忘记吞咽动作，从而影响吞咽。进食环境第36页,共48页，2024年2月25日，星期天◆摄食训练改变吞咽姿势：空吞咽与吞咽食物交替进行侧方吞咽点头样吞咽*第37页,共48页，2024年2月25日，星期天吞咽技巧交互吞咽每次进食吞咽后，应反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。或每次进食吞咽后饮少量的水（1-2毫升）第38页,共48页，2024年2月25日，星期天吞咽技巧侧方吞咽咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让患者分别左转、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝部的残留食物。第39页,共48页，2024年2月25日，星期天吞咽技巧点头样吞咽吞咽时患者颈部后屈，会厌部变得狭小,残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，可去除残留食物。第40页,共48页，2024年2月25日，星期天吞咽技巧颈部旋转吞咽训练患者咽下时头部向患侧旋转,因为头向患侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食管口扩大，能使食物无障碍地通过梨状窝。第41页,共48页，2024年2月25日，星期天◆摄食训练注意事项：创造一个良好的进食环境；开始训练时时间不宜过长；指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、食物的选择以及并发症的监测等。*第42页,共48页，2024年2月25日，星期天五、正确处理呛咳出现呛咳时，站在患者背后，将手臂绕过胸廓下双手交叉对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生的一股气流会经过会厌，而将阻塞物呛出。第43页,共48页，2024年2月25日，星期天位置：肚脐与剑突之间处。第44页,共48页，2024年2月25日，星期天快速向腹部冲压至异物排出海姆立克手法⊙☆原理快速挤压胸部快速挤压腹部腹腔压力骤然增大膈肌迅速上举胸腔压力急速增大阻塞气管之异物喷出第45页,共48页，2024年2月25日，星期天应用于有意识的病人急救者站在病人身后，用双臂环绕病人的腰部;一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部;另一只手紧握此拳，快速向上冲击压迫病人的腹部;重复连续推击，直至异物排出。第46页,共48页，2024年2月25日，星期天应用于无意识的病人急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。快速向上冲击压迫病人腹部。重复连续推击，直至异物排出第47页,共48页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第48页,共48页，2024年2月25日，星期天*模板来自于*关于吞咽障碍的康复护理Contents目录01020304吞咽障碍的概述吞咽障碍的评估吞咽障碍功能训练吞咽障碍的饮食护理第2页,共48页，2024年2月25日，星期天一、概述吞咽障碍的定义吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送入胃