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什么是血气分析血气指的是在溶解于血液中的分子和复合物包括：气体分子成分：O2，CO2与气体成分相关的物质成分：HCO3－电解质成分：K，Na，Glu血液酸碱度：pH氧饱和度，SaO2什么是血气分析血液气体分析采用血液气体分析仪，通过测定血液气体以了解肺的呼吸功能体内酸碱平衡是重症监护医学重要的监测参数之一。目的啊判读血气数据时需要关注病人直接的环境信息吸入氧气(FiO2)环境大气压额外实验室数据以往血气检测电解质、血糖、血尿素氨血红蛋白含量、血细胞压积胸部x线肺功能检测临床信息包括病史和体格检查生命体征、呼吸频率呼吸努力程度精神状态组织灌注状态他不是一个人在战斗参考值单位生化对照pH7.35～7.45pHPCO235～48mmHgPO283～108mmHgNa+136～145mmol/L130～150K+3.4～4.5mmol/L3.5～5.5Ca2+1.15～1.35mmol/L2.25～2.75Glu3.33～5.27mmol/L3.4～6.2Lac0.5～2.2mmol/LHct35～51％HCO3－18.0～23.0mmol/LTCO222.0～29.0mmol/L20.2～30.0BE－2.0～＋3.0mmol/LSO2c95～98％THb11.7～17.4g/dl这就是传说中的血气pHpH：氢离子浓度的负对数。细胞外液的正常值：7.35～7.45静脉血较动脉血低0.03～0.05pH7.35：失代偿性酸中毒pH7.45：失代偿性碱中毒但是，pH正常时不能排除体内存在酸碱失衡PaCO2PaCO2：动脉二氧化碳分压，血浆中物理溶解的二氧化碳产生的压力正常值：35～45mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPaCO235mmHg：通气过度，呼吸性碱中毒PaCO245mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒为什么呢？PaO2PaO2：动脉氧分压，血浆中物理溶解的氧气所产生的压力正常值：80～100mmHg反应机体氧合情况弥散通气－灌注BEBE：剩余碱，PaCO2为40mmHg的气体平衡后，将pH纠正到7.40所需要的酸或碱的量。正常值：±3mmol/L反应血浆中碱储备的增加或减少的情况BE－3mmol/L：代谢性酸中毒或慢性呼吸性碱中毒的代偿表现BE3mmol/L：代谢性碱中毒或慢性呼吸性酸中毒的代偿表现就是距离正常的“差值”SBSB：标准碳酸氢盐，指血样标本在37℃和血红蛋白完全氧合条件下，用PaCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3－浓度。正常值：22～27mmol/LSB在代谢性酸中毒时下降代谢性碱中毒时增高StandardBicarbonateABAB：实际碳酸氢盐，指隔绝空气中的血液标本，在实际PaCO2和血样饱和度（SO2）条件下测得血浆碳酸氢盐的浓度。其值受到呼吸和代谢两方面因素影响ABSB：二氧化碳蓄积，呼吸性酸中毒ABSB：二氧化碳呼出过多，呼吸性碱中毒AB＝SB，↑：失代偿性代谢性碱中毒AB＝SB，↓：失代偿性代谢性酸中毒“血气”的涵义血气所反映出的生理过程肺泡通气氧合酸碱度血气中蕴含的生理方程式PaCO2－－－肺泡通气肺泡气－－－氧合氧含量－－－氧合Henderson-Hasselbalch－－－酸碱度深不可测PaO2/FiO2氧合指数：PaO2/FiO2在FiO2≥50％和PaO2≤100mmHg时表现稳定正常值100/0.21=480PaO2/FiO2＜300：气体交换严重缺陷PaO2/FiO2＜200：急性呼吸窘迫综合征酸碱平衡二氧化碳CO2代谢副产品，与血液中的水H2O结合形成碳酸H2CO3－，进而解离成氢离子和碳酸氢根，这个双向可逆的反应形成了体内最大的缓冲体系CO2＋H2O←→H2CO3←→H+＋HCO3－HCO3－24