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细胞层。纤维层主要由胶原纤维组成，具有保护骨骼的作用；

细胞层则含有骨细胞和成骨细胞等，具有促进骨生长和修复的

作用。骨膜还含有丰富的血管和神经，为骨提供营养和感觉功

能。

肌肉学

肌肉是由肌肉纤维组成的肌肉束，是运动系统的重要组成

部分。肌肉纤维是肌肉的基本单位，由肌原纤维和肌小节组成。

肌原纤维是肌肉纤维的基本结构，由肌纤维蛋白和肌球蛋白等

构成。肌小节是肌原纤维的基本功能单位，由肌小节膜、横纹

和肌小节线等组成。

人体运动的实现是通过神经系统和肌肉系统的协调配合完

成的。神经系统通过传递神经冲动，使肌肉收缩产生力量，从

而实现身体的运动。肌肉收缩的力量和速度取决于肌肉纤维的

类型和数量，以及神经系统的控制。

具有不同的形态和结构，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

肌肉是由肌肉纤维组成的肌肉束，是实现身体运动的重要组成

部分。骨和肌肉在体表形成的突起或凹陷被称为体表标志。神

经系统和肌肉系统的协调配合是实现身体运动的关键。

骨膜是一种致密的结缔组织膜，新鲜时呈粉红色，含有丰

富的血管、神经与淋巴管。它对于骨的营养、生长与修复等具

有重要作用。骨膜有内外两层结构，外层致密，起固定作用；

内层疏松，含有成骨细胞与破骨细胞，两者有产生新骨质、破

坏原骨质与重塑骨的功能。

骨的化学成分与物理特性是由有机质与无机质组成。有机

质使骨具有一定的弹性与韧性；无机质主要由钙、磷等盐类组

成，使骨具有一定的硬度。年幼时无机质与有机质各占一半，

弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折，或折

而不断，形成青枝骨折。而成人骨的有机质含量约占，无机质

含量约占。老年人的骨无机盐比例更大，骨的脆性增加，易发

生粉碎性骨折。

的，幼儿时为～33块，成年后所有骶椎融合成1块骶骨，

所有尾椎融合为1块尾骨。椎体是椎骨前部的短圆柱状结构，

承受体重的主要部分。其表面为一层薄的骨密质，内部为骨松

质，在垂直暴力作用下易发生压缩性骨折。椎弓是椎体后方的

弓形骨板，包括后方较宽的椎弓板与与椎体相连的椎弓根两部

分。各椎骨的椎孔相连形成椎管，内容纳脊髓。相邻椎骨重叠

时，上位椎骨的椎下切迹与下位椎骨的椎上切迹围成椎间孔，

有脊神经与血管通过。

颈椎、胸椎、腰椎、骶骨与尾骨具有独立的形态特征。颈

椎的椎体较小，呈椭圆形，椎孔较大，呈三角形。棘突较短小，

第2～6颈椎棘突末端有分叉。胸椎的椎体较大，呈心形，椎

孔小而圆。棘突较长而向下倾斜。腰椎的椎体较大，呈圆柱形，

椎孔呈三角形。棘突较短而向后倾斜。骶骨与尾骨的形态特征

较为简单，骶骨为5块骶椎融合而成，尾骨为3～4块尾椎融

合而成。

2)胸椎是由上至下逐渐增大的椎体组成的，侧面后部有

半圆形的小关节面称为肋凹，横突末端前面有横突肋凹。肋凹

相邻的棘突依次重叠呈叠瓦状。

3)腰椎的椎体较为肥厚，椎孔较大。棘突宽扁呈板状，

水平伸向后方，棘突之间的间隙较宽。在临床上，常常在第3、

4腰椎或第4、5腰椎之间进行腰椎穿刺。

4)骶骨呈三角形，底部向上与第5腰椎相接，底部前缘

向前突出，称为岬。这是女性骨盆径线测量的重要标志。侧面

有粗糙的耳状关节面，与左、右髋骨的耳状关节面相关联。骶

骨中央有纵贯全长的骶管，下端有三角形开口，称为骶管裂孔。

裂孔两侧有向下的小突起，称为骶角，可以在体表触及，是临

床确认骶管裂孔的体表标志。骶骨前面凹而光滑，后面凸而粗

糙不平，前、后各有4对孔分别称为骶前孔与骶后孔。

5)尾骨的上端借软骨与韧带与骶骨相连，下端游离为尾

骨尖。

二)肋骨由肋骨和肋软骨组成，共12对。前7对肋骨前端

直接与胸骨相连，称为真肋。8至10对肋骨前端借肋弓间接

至12对肋骨前端游离于腹壁肌层

内，称为浮肋。肋骨为细长的弓形扁骨，分为肋骨体和前、后

两端。后端膨大称为肋头，与相应的胸椎的肋凹相关联。肋头

外侧稍细称为肋颈。肋颈外侧稍隆起，称为肋结节，与胸椎的

横突肋凹相关联。肋体可以分为内、外两面和上、下两缘。内

面近下缘处有肋沟，沟内有肋间血管和神经通过。肋软骨连于

大部分肋骨的前端。

三)胸骨位于胸前壁正中，由胸骨柄、胸骨体和剑突三部

分组成。胸骨柄宽短，其上缘正中凹陷称为颈静脉切迹，两侧

有锁切迹和肋切迹，分别与锁骨相关联和与第1肋相连结。胸

骨体呈