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糖尿病足诊治策略：最新指南发布

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。根据最新的研究，我国糖尿病患者中，糖尿病足的患病率高达15%。糖尿病足的治疗难度大，费用高，给患者和社会带来了沉重的负担。因此，及时、有效的诊治策略对于改善糖尿病患者的生活质量具有重要意义。

一、糖尿病足的定义及危害

糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变和（或）血管病变，导致下肢感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足的危害主要体现在以下几个方面：

1.增加截肢风险：糖尿病足患者因溃疡、感染等原因，可能导致截肢，严重影响生活质量。

2.增加心血管事件风险：糖尿病足患者心血管事件的风险较正常人高。

3.增加死亡率：糖尿病足患者死亡率较正常人高。

4.经济负担：糖尿病足的治疗费用较高，给患者和家庭带来了沉重的经济负担。

二、糖尿病足的早期筛查与诊断

1.早期筛查：糖尿病患者应定期进行糖尿病足的筛查，特别是具有高危因素的患者，如病程较长、血糖控制不佳、合并周围神经病变和血管病变等。筛查内容包括：询问病史、查体、神经功能检查和血管检查。

2.诊断：糖尿病足的诊断依据病史、临床表现和辅助检查。辅助检查包括：神经系统检查、血管造影、踝肱指数（ABI）测定、经皮氧分压测定等。

三、糖尿病足的治疗策略

糖尿病足的治疗策略包括：病因治疗、保守治疗、手术治疗和综合治疗。

1.病因治疗：积极控制血糖，纠正代谢紊乱，改善微循环，抗感染，营养神经等。

2.保守治疗：主要包括药物治疗、创面处理、康复治疗等。药物治疗包括使用抗生素、改善微循环药物、神经营养药物等；创面处理包括清创、敷料更换、局部治疗等；康复治疗包括物理治疗、运动疗法、心理干预等。

3.手术治疗：对于严重糖尿病足患者，手术治疗是必要的。手术方法包括：血管重建、截肢、关节融合等。

4.综合治疗：糖尿病足的治疗需要多学科合作，包括内分泌科、血管外科、骨科、康复科等。综合治疗旨在提高患者的生活质量，降低截肢率。

四、糖尿病足的预防策略

1.控制血糖：积极控制血糖，预防糖尿病并发症。

2.健康生活方式：戒烟、限酒，保持良好的饮食习惯，适量运动，减轻体重。

3.定期筛查：糖尿病患者应定期进行糖尿病足的筛查，早期发现并干预。

4.预防感染：保持足部清洁，避免受伤，预防感染。

5.适当运动：适当运动可以改善下肢血液循环，预防糖尿病足。

糖尿病足的诊治策略需要综合考虑病因、病情、患者整体状况等因素。通过早期筛查、及时诊断、合理治疗和预防策略，可以有效降低糖尿病足的发病率、截肢率和死亡率，提高患者的生活质量。随着医学研究的不断深入，糖尿病足的诊治策略将不断完善，为糖尿病患者带来更好的治疗前景。

糖尿病足诊治策略：最新指南发布

糖尿病足诊治策略中需要重点关注的细节是糖尿病足的早期筛查与诊断。早期筛查与诊断是糖尿病足管理中的关键环节，它能够帮助医生及时发现患者的病情变化，采取相应的治疗措施，从而降低截肢风险，改善患者预后。

一、糖尿病足的早期筛查

早期筛查是糖尿病足管理的重要环节，旨在发现糖尿病患者是否存在足部问题的风险，以及是否已经出现早期的足部病变。筛查应该定期进行，特别是对于有以下高危因素的患者：

1.病程较长的糖尿病患者；

2.血糖控制不佳的患者；

3.已经出现糖尿病视网膜病变或肾病并发症的患者；

4.有吸烟史的糖尿病患者；

5.有周围神经病变或血管病变症状的糖尿病患者；

6.有足部畸形或溃疡病史的糖尿病患者。

筛查内容应包括：

1.询问病史：了解患者是否有足部疼痛、麻木、刺痛等症状，以及是否有足部溃疡或截肢的病史。

2.查体：检查足部是否有畸形、皮肤状况、温度、脉搏等，以及检查足部感觉和足部肌肉力量。

3.神经功能检查：包括触觉、痛觉、温度觉和震动觉的检查。

4.血管检查：通过观察足部皮肤颜色、测量足部脉搏强度和踝肱指数（ABI）等来评估足部血管状况。

二、糖尿病足的诊断

糖尿病足的诊断基于病史、临床表现和辅助检查。一旦筛查发现异常，应进行进一步的诊断以确定病变的性质和程度。

1.临床表现：糖尿病足的临床表现多样，包括无痛性溃疡、疼痛性溃疡、感染、坏疽等。医生应详细记录患者的症状和体征，包括溃疡的大小、位置、深度，以及是否有脓液、异味等感染迹象。

2.辅助检查：辅助检查有助于明确糖尿病足的病变程度和范围，包括神经系统检查、血管造影、ABI测定、经皮氧分压测定等。

神经系统检查：通过神经传导速度测试、定量感觉测试等评估神经病变的程度。

血管造影：通过注射造影剂后进行X光成像，评估下肢血管的状况。

ABI测定：通过测量踝部血压与上臂血压的比值，评估下肢血管供血情况。

经皮氧分压测定：通过测量足部皮肤下的氧分压，评估组织的氧合状态。

三、糖尿病足的治疗策略

糖尿病足的治疗策略应根据患者的