呼吸系统常见肿瘤.ppt

(1)鳞状细胞癌最多见，常见于老年男性与吸烟关系明显起源于段以上支气管,肉眼多为肺门型。分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。第31页,共55页，2024年2月25日，星期天高分化鳞癌第32页,共55页，2024年2月25日，星期天低分化鳞癌第33页,共55页，2024年2月25日，星期天(2)腺癌发病率在逐年上升，多发生于段以下支气管。肿块位于肺外周部，即多为周围型肺癌。女多于男，与吸烟无关。早期无明显症状，易侵及胸膜。血道转移早。第34页,共55页，2024年2月25日，星期天肺腺癌第35页,共55页，2024年2月25日，星期天肺腺癌的特殊类型：细支气管肺泡癌第36页,共55页，2024年2月25日，星期天第37页,共55页，2024年2月25日，星期天细支气管肺泡癌第38页,共55页，2024年2月25日，星期天细支气管肺泡癌第39页,共55页，2024年2月25日，星期天瘢痕癌位于肺尖，灰白色。质实似疤痕组织，伴间质较多碳尘沉积。肺膜纤维组织增生，皱缩。多在结核病基础上发生。组织学多为腺癌。第40页,共55页，2024年2月25日，星期天(3)小细胞癌是肺癌中分化最低、恶性度最高的一种，五年生存率极低。多位于肺门部,中老年男性多生长迅速，转移早,易发生血行转移,预后差，对放、化疗敏感。能分泌胺类和多肽类激素临床:类癌综合征第41页,共55页，2024年2月25日，星期天病理变化癌细胞小，短梭形，呈淋巴细胞样。核深染，胞浆少，似裸核。“燕麦细胞癌”第42页,共55页，2024年2月25日，星期天第43页,共55页，2024年2月25日，星期天燕麦细胞癌第44页,共55页，2024年2月25日，星期天癌细胞密集成群，被纤维组织分隔.可有假菊形团形成或围成管状。第45页,共55页，2024年2月25日，星期天第46页,共55页，2024年2月25日，星期天第47页,共55页，2024年2月25日，星期天(4)大细胞癌属未分化癌,恶性度高，生长快,转移早。特点:细胞体积大，胞浆丰富,瘤巨细胞多,异型性明显。癌细胞形成实体性癌巢或团块。第48页,共55页，2024年2月25日，星期天肺大细胞癌第49页,共55页，2024年2月25日，星期天肺透明细胞癌第50页,共55页，2024年2月25日，星期天(四)扩散途径1.直接蔓延中央型常侵及纵隔、心包及周围血管，或沿支气管侵及对侧肺组织。周围型可侵犯胸膜，长入胸壁。第51页,共55页，2024年2月25日，星期天2.转移较快且多见。首先侵入支气管深层淋巴结，转移到肺门淋巴结、锁骨上、腋窝、纵隔旁淋巴结、腹膜后淋巴结、颈淋巴结。转移淋巴结侵及神经干，造成喉返神经麻痹。周围型肺癌癌细胞达胸膜下淋巴丛，引起胸腔血性积液。晚期可经血道转移到肝、脑、骨、肾上腺，肝肾胰等。血行转移的好发部位依次为肝、肾上腺、脑、骨、肾。小细胞肺癌和未分化癌可早期发生经血行转移。第52页,共55页，2024年2月25日，星期天(五)临床病理联系咳嗽、咯血、胸痛压迫症状：可有局限性肺萎陷、肺感染等。类肿瘤综合征：哮喘、心动过速、皮肤潮红、谁样腹泻等。上腔静脉综合征：可有面部浮肿、颈胸部静脉曲张等。Horner综合征:肺尖部压迫交感神经，出现同侧上睑下垂，瞳孔缩小，胸部及颜面无汗，潮红。第53页,共55页，2024年2月25日，星期天第54页,共55页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第55页,共55页，2024年2月25日，星期天关于呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤

一、鼻咽癌(NPC)起源：鼻咽部上皮细胞好发地区：广东、湖南、香港、东南亚好发年龄：40-59岁，男多于女好发部位：鼻咽顶部最常见，其次为外侧壁和咽隐窝第2页,共55页，2024年2月25日，星期天病因：1.EB病毒感染：2.环境致癌物质：亚硝胺类物质3.遗传因素：第3页,共55页，2024年2月25日，星期天病理变化肉眼：结节型（最常见）、菜花型、浸润型、溃疡型第4页,共55页，2024年2月25日，星期天组织学类型（起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞）1.鳞状细胞癌（低分化者多见）2.腺癌3.未分化癌发病：低鳞泡状腺癌和未分化特点：泡状核细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之。第5页,共55页，2024年2月25日，星期天鼻咽泡状核细胞癌第6页,共55页，2024年2月25日，星期天扩散途径直接蔓延转移淋巴道转移血道转移第7页,共55页，2024年2月25日，星期天直接