cia从指南的变迁看ed治疗目标的演变课件.ppt

从指南的变迁看ED治疗

目标的演变;EAU指南每4年修订一次;WespesE,etal.EurUrol2002;41:1-5.;2002年一项ED治疗荟萃分析指出：尽管PDE5i有良好的疗效和平安性，但治疗中断率却在14%-50%;HatzimouratidisK,etal.EAUUpdateSeries2.2004;75–83;SlideModified:;CarsonC,etal.IntJImpotRes2004;16:207–13.;循证证据推动ED治疗目标的改变;ShabsighR,etal.BJUInt.2005;96:857-63.;循证证据推动ED治疗目标的改变;观察1

-筛选

-分发SEP;SEP2：您是否能够将阴茎插入您的伴侣的阴道？;SEP5：您对性体验满意吗？;DeanJetal.JSexMed2006;3:650-661.;患者百分比;循证证据推动ED治疗目标的改变;治疗原那么

目前的治疗方案可以成功治疗ED病症，但不能治愈潜在的疾病

一线治疗：口服药物

三种口服PDE5抑制剂西地那非、他达拉非及伐地那非均表现出良好的疗效和平安性

治疗评价应依据疗效、平安性、侵袭性、费用以及患者的满意度及偏爱;

“应该认识到患者的伴侣在疾病的病因及治疗中的重要作用，治疗不仅仅是针对患者，还应该针对可能影响夫妇关系的伴侣方面的问题〞

“ED的治疗在强调勃起功能的同时，还需要对患者与其伴侣的性关系方面进行监测和临床干预〞;循证证据推动ED治疗目标的改变;多中心、前瞻性、观察性〔非干预性〕研究，2425名患者及295名患者伴侣，加拿大266个中心参与

过去的8周内使用过他达拉非或西地那非，并有意愿调整治疗方案的ED患者，分为2组：

西地那非→他达拉非〔n=1722〕

他达拉非→西地那非〔n=703)

治疗4－12周

评估者超过95%的研究者为全科医师

用“医师评定患者偏好问卷〞(PPPQ)评估患者治疗偏好

用EDITS量表评估患者及伴侣的治疗满意度;EDITS量表-总体满意度;治疗偏好问卷患者版：“既然你现在已经完成了此项研究，哪项答案最能说明你的治疗偏好？〞;Leeetal.BJUInt2006;98:623-9;循证证据推动ED治疗目标的改变;治疗原那么

治疗方案的选择必须考虑到其对患者及其伴侣的满意度和其他QoL因素的影响，而不仅仅是疗效和平安性

治疗方案的选择应由医生及患者共同决定，给予患者选择权力;2002－2021年指南的演变表达了医学界对ED治疗的理解不断深化和开展。

ED治疗模式也是一个不断演??和进化的过程。

目前按需的长效PDE5I希爱力能够满足患者、伴侣在一定时间内〔36小时〕自然、自发、自信的需求。

有没有一种治疗方式可以使患者随时保持良好的状态？;循证证据推动ED治疗目标的改变;17.5-hour半衰期非常适合于每日一次的用法

5天后〔每日一次治疗〕获得稳态血药浓度

大约暴露量是单剂量的1.6倍

Daily每日tadalafil10mg?16mg稳态

Daily每日tadalafil5mg?8mg稳态;他达拉非药物浓度-时间模型;10;第一个头对头比较三种PDE5-i治疗模式的研究;试验设计;IIEF-EF分数;PAIRS量表结果;SexualAttemptsdataonlyonfile;希爱力5mg每日一次不良反响率低;希爱力5mg每日一次长期耐受性好;循证证据推动ED治疗目标的改变;治疗原那么

ED可以有效的治疗，但不能治愈〔心理源性ED、年青患者的创伤相关动脉性ED和内分泌ED除外〕

大多数ED治疗根据疗效、平安性、患者和伴侣的偏爱、满意度及其他QoL

应与患者充分沟通;‘他达拉非每日一次疗效显著且耐受性好’

‘他达拉非5mg每日一次的优势在于消除了服药与性生活

之间的联系，提供给那些向往自发性生活的伴侣们另一种选择’;ED治疗模式的演变及预期;他达拉非禁忌及本卷须知;谢谢