胸腔闭式引流的护理查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-24

胸腔闭式引流的护理查房

目录

胸腔闭式引流基本概念与原理

术前准备与评估工作

术中操作要点与注意事项

术后护理重点与并发症预防

康复训练指导与出院随访安排

健康宣教内容分享

01

胸腔闭式引流基本概念与原理

定义

胸腔闭式引流是一种将引流管插入胸腔，通过重力或负压吸引的原理，将胸腔内的气体或液体引流出来，以促进肺复张和恢复胸腔负压的治疗方法。

作用

胸腔闭式引流能够有效地排出胸腔内的积气或积液，缓解患者的呼吸困难和胸痛等症状，促进肺部的复张和功能的恢复，同时也有助于诊断和治疗胸腔疾病。

胸腔闭式引流的原理主要是利用胸腔内的压力差和重力作用，将胸腔内的气体或液体通过引流管引流出来。

当胸腔内存在积气或积液时，胸腔内的压力会发生变化，通过插入引流管并连接水封瓶，可以形成一个密闭的引流系统。在患者呼吸或咳嗽时，胸腔内的气体或液体会被挤压出胸腔，通过引流管进入水封瓶中被排出。

胸腔闭式引流适用于多种胸腔疾病的治疗，如气胸、血胸、脓胸等。同时，在开胸手术后，为了防止胸腔积液和感染等并发症的发生，也常常需要进行胸腔闭式引流。

适应症

胸腔闭式引流并非适用于所有患者，如存在严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、胸壁或脊柱畸形等情况的患者，应谨慎考虑或避免进行胸腔闭式引流。

禁忌症

操作前准备

包括患者评估、解释操作过程、准备所需物品和设备等步骤。需要确保患者了解并配合操作过程，同时准备好所有必要的物品和设备，如引流管、水封瓶、消毒用品等。

连接水封瓶

将引流管的另一端连接至水封瓶，并确保整个系统的密闭性。水封瓶应放置在低于胸腔的位置，以便利用重力作用将胸腔内的气体或液体引流出来。

观察与记录

在引流过程中，需要密切观察患者的生命体征和引流情况，并及时记录引流物的性质和量等信息。如发现异常情况，应及时通知医生并采取相应的处理措施。

插入引流管

在患者局部麻醉后，医生会在合适的位置切开皮肤，将引流管插入胸腔内，并固定好引流管的位置。

02

术前准备与评估工作

包括姓名、年龄、性别、住院号、床号、手术名称等。

核对患者基本信息

向患者及家属解释胸腔闭式引流的目的、方法、注意事项及配合要点，消除患者恐惧心理，取得合作。

沟通解释

胸腔闭式引流装置、无菌手套、治疗巾、消毒用品、缝合包、引流瓶等。

器械准备

包括局部麻醉药、急救药品等。

药品准备

以手术部位为中心，用碘伏或酒精由内向外进行皮肤消毒，消毒范围应足够大。

在消毒后的手术部位铺设无菌洞巾，确保手术区域无菌。

铺巾

消毒

风险评估

评估患者心肺功能、凝血功能、手术耐受度等，确定手术风险等级。

应急预案制定

针对可能出现的并发症，如出血、气胸、感染等，制定相应的应急预案和处理措施。

03

术中操作要点与注意事项

VS

根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。

麻醉实施

确保麻醉药物剂量准确、注射速度适中，密切观察患者生命体征变化，确保手术安全。

麻醉方式选择

在放置引流管前，通过X线、CT等影像学检查确定最佳放置位置。

影像学检查辅助

根据胸腔内解剖结构，结合体表标志确定引流管放置位置，确保引流管准确到达目标区域。

解剖标志定位

确保引流管与水封瓶连接紧密、无漏气现象，保证引流系统密闭性。

在手术开始前，对引流系统进行调试，检查引流管是否通畅、水封瓶内液体是否流动等，确保引流系统正常工作。

引流系统连接

引流系统调试

密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

生命体征监测

引流情况观察

并发症预防与处理

记录引流液的量、颜色、性质等，以便及时了解患者病情及胸腔内情况。

观察患者有无出现气胸、血胸等并发症迹象，及时采取相应措施进行预防与处理。

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02

01

04

术后护理重点与并发症预防

根据伤口情况和医院规定，定期更换胸腔闭式引流伤口的敷料，保持伤口干燥、清洁。

定期更换敷料

在更换敷料前，需对伤口周围皮肤进行消毒处理，以降低感染风险。

消毒处理

密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液等异常情况，及时报告医生处理。

观察伤口情况

妥善固定引流管

确保胸腔闭式引流管固定稳妥，防止引流管脱落、扭曲或受压。

保持引流管通畅

定期挤压引流管，以保持引流管通畅，防止堵塞。同时，密切观察引流液的颜色、性质和量，做好记录。

检查引流系统密闭性

定期检查胸腔闭式引流系统的密闭性，确保水封瓶内液体无外溢，保持有效的负压吸引。

采用疼痛评估工具，定期评估患者的疼痛程度，了解患者的疼痛感受。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、非药物镇痛方法等，以缓解患者的疼痛不适。

镇痛措施

密切观察镇痛措施的效果，及时调整治疗方案，确保患者获得有效的疼痛缓解。

观察镇痛效果

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密切观察患者病情变化，