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消毒隔离制度

(2022-5)

一、手卫生

1，洗手和手消毒指征

医务人员在下列情况下需要洗手：

(1).接触病人先后(如测量血压、脉搏或者扶持、搬运病人等)，特殊是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作先后。

(2).进入无菌技术操作先后,进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、防烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣先后。

(3)．当医务人员的手明显污染或者被血液、体液和蛋白性物质污染后。

(4)．接触不同病人偶尔从病人身体的污染部位挪移到清洁部位时。

(5)．无菌技术操作先后。

(6)．处理清洁或者无菌物品之前。

(7)．处理污染物品后。

(8)．穿脱隔离衣先后，摘手套后。

(9)．接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或者伤口敷料后。

(10)．进入和离开病房前，饭前和歇息后。

(11)．接触伤口先后。

(12)．护理特殊易感病人先后。

(13)．与任何病人长期接触后。

(14)．如果手部没有可见污秽，在下列临床活动中，可以常规使用洒精类快速手消毒液，或者采用杀菌皂液和水洗手。

1)进行中心静脉导管插管时，戴无菌手套之前。

2)在插导尿管、周围静脉置管和其他非手术性的侵入性操作前。3)在接触病人体液、分泌物、黏膜、破损皮肤和敷料后，即便双手没有可见污秽，也要洗

手。

4)护理病人时，手从人体的污染区移到清洁区之前；

5)接触了紧邻病人的物品(包括医疗器械)后。

6)脱去手套后。

7)在护理特殊易感病人先后。15．在一天的工作开始和结束时，饭前便后，要用普通肥皂液或者杀菌皂液和水洗手。

16．含抗菌溶液的毛巾可以用来替代普通肥皂液和水洗手，但由于其清除医务人员手部细菌的能力不如洒精类快速手消毒液，也不如用杀菌皂液和水洗手，于是不能代替洒精类快速手消毒液和杀菌皂液。

2，手卫生

1).洗手指征明确

2).手卫生设施符合要求，可正常使用(包括有流动水洗手设施，脚踏式/肘触式/感应式

开关，液体皂液，纸巾/风干机/干毛巾等干手设施)

3).洗手前将衣袖上卷至腕上约30cm，取下手上饰物、手表。

4).按七步洗手法洗手方法正确：①掌心相对，手指并拢，互相揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；⑤一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交替进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；⑦握着手腕回旋磨擦，交替进行。5).洗手范围：从指尖到手腕上10cm。

6).用速干手消毒剂消毒手方法正确：按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，保证手消毒剂彻底覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

7).擦手：用清洁干毛巾或者纸巾擦干手。

3,手消毒

1).手消毒指征明确：去除手部的致病菌。

2).环境：具备洗手条件及洗手设施是否齐全。

3).手消毒剂：含抗菌剂肥皂或者手消毒剂。

4).卷衣袖至肘上，取下手部饰物和手表。

5).按七步洗手法程序进行手消毒。

6).用速干手消毒剂消毒手方法正确。

4，手套的使用

1).遵从标准预防操作原则

2).手套使用范围明确：接触或者预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等其他污染性程度高的物质。医护人员手部皮肤破损，但需接触患者或者污染物品时。医护人员接触开放性伤口或者施行侵入性无菌操作时。

3).选择医用手套种类适应范围正确：

①无菌乳胶手套：插导尿管、深静脉置管术等侵入性无菌操作时。

②非无菌一次性乳胶手套：采血、注射、输液、更换湿性伤口敷料。

③双层手套：接触刺激性化学消毒液、配制细胞毒性化学药物、清洗污染手术器械时。(内层为一次性薄膜手套，外层为一次性乳胶手套)。

④一次性薄膜手套：吸痰、采集引流液标本、清倒引流瓶内引流液、更换被血液和体液及粪便污染的布类操作时。

4).手部有破损先用防水敷料保护再戴手套

5).避免已经污染的手套触摸清洁区或者物品

6).一幅手套只能用于一位患者

7).手套破损即将更换

8).操作完毕即将脱手套及洗手

9).不能戴手套直接洗手

10).使用后的手套处置符合要求:使用后的一次性手套按“感染性医疗废物”处置，复用性手套由消毒供应室集中处置。

二、ICU消毒隔离制度

1、ICU病区布局

老年ICU病区相对独立，布局符合《护理工作管理规范》要求。老年ICU分有病区、治疗室、消毒室、储物间等。严格划分清洁区、污染区和半污染区。

2、ICU病区环境的要求