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皮肤科住院医师：急诊科试题预测

1、问答题?患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉（江南博哥）搏116次／分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。（1）怎样初步判断伤情？（2）应该立即行哪些检查？（3）应行哪些早期处置？

正确答案：（1）伤情初步判断：患者由8m高处坠落，为高能量损伤，可能造成头、胸、腹等多部位脏器及组织损伤，伤后血压低、脉搏快，提示可能有出血性损伤，伤情重，需要进行紧急处理。（2）早期检查：患者生命征虽然不够稳定，但可接受能快速完成的紧急检查。如应立即行胸、腹腔穿刺了解有无胸、腹腔积血积液及其量，可行头、胸、腹部CT检查，全面了解这些部位有无脏器损伤及其损伤程度。（3）早期处理方案：因伤情较危重紧急，了解受伤病史、查体和辅助检查应同步进行，尽量缩短时间。如确定胸腹等部位有大量出血性损伤，应紧急手术救治，修复损伤的脏器或血管，控制出血，其他不危及生命的损伤可待病情稳定后再检查确定及处理。.

2、单选?患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）

A.纵隔气肿

B.气胸

C.肺气囊肿

D.肺大泡

E.间质性肺气肿

正确答案：A

3、单选?判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是（）

A.头颅CT检查

B.脑电图检查

C.肝功能检查

D.肌电图检查

E.血胆碱酯酶测定

正确答案：B

4、单选?急性中毒最佳洗胃时间是（）

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时

正确答案：A

5、单选?患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑（）

A.宫外孕破裂出血

B.急性盆腔炎

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.卵巢囊肿破裂

E.肠梗阻

正确答案：A

6、单选?气胸的典型X线表现哪项不正确（）

A.患侧胸腔透亮度增加

B.肺压缩征

C.可见气胸带

D.少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带

E.血气胸时可见液气平面

正确答案：D

7、单选?急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）所致的肺水肿，抢救的首选药物为（）

A.呼吸兴奋剂

B.阿托品

C.糖皮质激素

D.强心苷（毛花苷C.

E.解磷定

正确答案：B

8、单选?患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。下列院前处置哪项不妥（）

A.卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10～20mg缓慢静注，每隔5～10分钟可重复或加倍给药，尽量避免将血压快速降至过低。

B.安置心脏临时起搏器。

C.用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注，呋塞米20mg静注。

D.向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断，了解出血部位和出血量，以便拟定治疗方案。

E.平稳搬至救护车上，头偏向一侧并抬高15°～30°，吸氧，监测生命征。及时联系并转送至专科医院

正确答案：B

9、单选?使用双向波除颤仪，电击能量选择为（）

A.100J

B.100～150J

C.150～200J

D.300J

E.360J

正确答案：C

10、单选?上消化道出血行急诊内镜检查的时间是（）

A.4～6小时

B.12～24小时

C.24～48小时

D.36～48小时

E.48～72小时

正确答案：C

11、单选?男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）

A.心动过缓

B.高血压脑病

C.脑出血

D.低血糖昏迷

E.脑疝

正确答案：E

12、单选?上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是（）