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临床输血操作流程
临床输血技术操作流程
一、配血
操作流程要点说明
护士接到临床输血申请单、
护士接到临床输血申请单、核对医嘱、《输血治疗同意书》、在采血管上填写采血者姓名、科室、床号、采血时间、
采血时核对:采血标签、卡氏血型、床边卡或腕带
采血时核对:采血标签、卡氏血型、床边卡或腕带及病人资料
告知
采血的目的、配合事项
废物处理
洗手,
临时医嘱单上签名
将血样、《临床用血申请单》、领血单一起送到血库;
签名
严禁从静脉输液通路中采集血标本
询问患者输血史,既往有无输血不良反应
严格执行双人查对
着装规范
洗手、戴手套
必须做到一次一人一管
必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认
采集血样
采血时核对:采血标签、卡氏血型、床边卡或腕带
严格执行双人核对
医嘱
医嘱签名,送血库签名
二、取血
严格执行双人核对接血库领血通知后,核对医嘱、领血单
严格执行双人核对
接血库领血通知后,核对医嘱、领血单无误,测患者生命体征
凡血液出现下列情形之一的,拒绝接收:
凡血液出现下列情形之一的,拒绝接收:
标签破损、字迹不清;
血袋有破损、漏血;
血液中有明显的凝块;
血浆呈乳糜状或暗灰色;
血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
红细胞层呈紫红色;
过期或其他须查证的情况;
血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单
检查血液质量
检查血液质量
色、质、量
取血
取血核对
受血者床号、姓名、血型(包括Rh因子)、血液成分、用血量、编号、交配试验结果、核对采血日期、有效期
严格执行
严格执行双人核对
严格执行双人核对
严格执行双人核对
核对完后在输血记录
单领血者签名
严格执行一次一人一袋领血,避免剧烈振动
严格执行一次一人一袋领血,避免剧烈振动
核对完后将血液制品置入专用的领血箱内平放
回科室双人核对
回科室双人核对:受血者床号、姓名、血型(包括Rh因子)、血液成分、用血量、编号、交配试验结果、核对采血日期、有效期
核对无误在
核对无误在输血记录本单签名及交叉配血单上双人签名,填写生命体征在输血记录单上,血液制品取回后在室温下复温
输血记录
输血记录单、输血卡上护士必须双签名,同时签上开始时间
护士签名
输血单、输液卡、临时医嘱
一般成人40-60滴/min,休克患者科适当加快,儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢,患者同时一次输入两袋血时,
一般成人40-60滴/min,休克患者科适当加快,儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢,患者同时一次输入两袋血时,中间必须用生理盐水冲管
15min
15min再次调节滴数、测生命体征并记录在输血记录单上
输血结束后,
输血结束后,带手套换生理盐水把输血管内血液全部输完;血袋收回放置在指定的医疗垃圾袋中保存24小时;洗手
输血结束冲管
输血结束冲管
观察患者局部和全身反应,如皮疹、寒战、发热等
观察患者局部和全身反应,如皮疹、寒战、发热等,出现不良反应及时报告医生予以处理。
记录输血结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者的主诉等;
将输血单粘贴在病历中
将血袋送至血库、填写输血不良反应反馈单
将血袋送至血库、填写输血不良反应反馈单
观察患者局部和全身反应,如皮疹、寒战、发热等;
观察患者局部和全身反应,如皮疹、寒战、发热等;
记录输血结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者的主诉等;
将输血单粘贴在病历中
如科室同时有二人以上输血,必须完成一人输血后方可进行另一人操作,严禁将不同患者的血液制品放置在同一治疗车上。
记录
记录
四、输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路;
2)立即通知值班的本院医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时,
1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录;
2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验
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