口咽通气管的应用及护理.pdfVIP

口咽护理

口咽护理

一、材料与结构

一、材料与结构

1．材料

口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，

呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。目前有4种系统、两种类型：

柔软的口咽通气管（规格：55～115mm），口对口急救口咽通

气管（规格：成人80～105mm），半硬式口咽通气管（规格：

40～110mm），双通道半硬式口咽通气管（规格：40～

100mm）；两种类型即橡胶型和塑料型。橡胶型为黑色，柔软，

中央有腔，具有方便吸痰、改善通气两种功能。塑料型为白色，

半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不方

便。因此，用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用，其在

通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼吸时减少交

叉感染等方面均优于其它类型。

2．结构目前使用的口咽通气管有两种形状，一种是“S”型，由

口咽导气管、口盖及口外通气管三部分组成（未见过）；另一种

形状呈“？”

二、型号的选择与置管方法

二、型号的选择与置管方法

1．型号的选择

口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用时要因

病人具体情况选择合适的型号。合适的口咽管应该

是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后

壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。较为安全的

选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太

短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管

太小容易误入气管。

二、型号的选择与置管方法

二、型号的选择与置管方法

2．置管方法

正确的安置方法可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻，

此时可感到病人呼吸气流通畅。插入时应先清洁口腔内

分泌物、呕吐物，抬起下颌角，患者保持平卧位或侧卧

位。置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的

咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；

另一种为反向插入法：通气管弯头向上向腭部放入口腔

（可先用压舌板压住舌协助），当其内口接近口咽后壁

时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时

顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面

抵住口咽后壁，放置于口腔中央位置。口咽通气管通过

下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓及悬雍垂，从而开放

气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气。

置管前舌后坠，气道阻塞置管后舌后坠明显改善，气道通

畅

三、固定

三、固定

置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定

于面颊两侧。改进后固定方法为，在口咽管翼缘两

侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带

绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。

四、护理

四、护理

1．保持管道通畅

及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸

入高浓度氧，打开负压装置，插入12～16号吸痰管刺激病

人呛咳后旋转退出吸痰管，每次吸痰时间控制在15s左右，

达到清理呼吸道的目的。

2.加强呼吸道湿化

口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异

物和灰尘。也可适时经口咽管直接滴入蒸馏水，或在吸痰时

将5～10ml生理盐水缓慢滴入，然后吸出，也能达到湿化目

的。

3．口腔护理

昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换

位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。

每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。

麻醉恢复期口咽通气道的护理

麻醉恢复期口咽通气道的护理

手术结束后的全麻病人，全麻药物和肌松药的作用

尚未完全消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发

生气道阻塞、舌后坠、通气不足、呕吐误吸或循环

功能不稳定等并发症。因此，有些病人会在全麻术

后拔除气管插管后放置口咽通气道进入麻醉恢复室，

并在护理人员的精心观察下逐步恢复，防止病人出

现意外。

1.吸痰时的护理

1.吸痰时的护理

经口咽通气道有效吸痰是全麻术后未清醒患者保持

呼吸道通畅的重要手段。选择合适吸痰管，注意无

菌操作，吸痰时动作轻柔，吸痰管由下自上旋转式

吸痰，若痰液在口腔内或位置较浅，则先吸取口腔

及上气道内的痰液，再吸下气道的痰液，吸痰时间

不超过l5s，吸痰前后应充分吸氧。吸痰