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裂缝封闭质量检验报告单
承包人：武汉二航路桥合同号：
监理单位：安徽中兴监理公司编号：
工程
名称
庐铜高速桥梁缺陷修复工程
桩号部位
施工日期
根本要求
项次
要求内容
检查记录
1
封缝胶的各项技术要求符合国家
现行标准规定和设计要求。
项次
检测工程
规定值或允许偏差
检测方法和频率
检测值
〔承包人自检〕
备注
1
砼外表处理
外表打磨平整并清洗
目测
2
封缝长度(m)
尺量
3
封缝宽度〔mm〕
≥60
尺量
10%
4
封缝胶封缝厚度〔mm〕
≥2
尺量
10%
外
观
鉴
定
项次
外观鉴定内容
1
裂缝的封闭宽度和厚度保证不能出现漏胶现象。
2
封闭后混凝土外表要清理干净。
结
论
承包人签名：日期：
监理工程师签名：日期：
裂缝灌胶质量检验报告单
承包人：武汉二航路桥合同号：02
监理单位：安徽中兴监理公司编号：
工程名称
芜宣高速二类桥梁养护工程
桩号部位
施工日期
根本要求
项次
要求内容
检查记录
1
灌缝材料的各项要求符合国家现行标准规定和设计要求。
项次
检测工程
规定值或允许偏差
检测方法和频率
检测值
〔承包人自检〕
备注
1
砼外表处理
外表打磨平整并清洗
目测
2
底座粘贴位置偏差
〔mm〕
≤10
尺量
10%
3
相临底座间距
〔mm〕
±20
尺量
10%
规定值
300
4
底座间封缝宽度〔mm〕
≥60
尺量
10%
5
灌胶后外观处理
底座打
磨干净
目测
外
观
鉴
定
项次
外观鉴定内容
1
裂缝的封闭宽度和厚度要保证不能出现漏胶现象。
2
灌缝后混凝土外表要清理干净。
结
论
承包人签名：日期：
监理工程师签名：日期：
桥梁梁底封缝分项工程质量检验评定表
承包人：合同号：
监理单位：编号：
工程名称
施工
时间
桩号及部位
检验
时间
项次
检测项目
规定值或允许偏差值
检验结果
合格率
代表值
规定分
得分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
环氧砂浆
在合格标准内
35
2
刻槽长度〔mm〕
±10
15
3
刻槽宽度〔mm〕
上口
±10，-5
15
下
口
±10，-5
4
刻槽深度〔mm〕
±10，-5
15
5
槽体偏移〔mm〕
纵向
±10
15
横向
±5
6
平整度〔mm〕
5
5
外观鉴定
质量保证资料
1、材料试验
2、施工检测
工程质量
等级评定
总分：等级：年月日
检查人
评定负责人
监理工程师
承包人：日期：
监理工程师：日期：
上海至成都高速公路武汉至门段工程用表清理与掘除现场检查记录表
上海至成都高速公路武汉至门段工程用表
承包单位：武汉二航路桥合同号：
监理单位：安徽中兴监理公司编号：
工程名称
芜宣高速二类桥梁养护工程
施工时间
桩号及部位
检测时间
检查工程
检查结果
铲除草皮
挖树根
堆积杂物
回填与压实
自检意见
监理意见及签名
监理工程师：日期：
清水河特大桥裂缝检查记录表
承包人：武汉二航路桥合同号：
监理单位：安徽中兴监理公司部位：共页第页
裂缝编号
实测长度〔cm〕
宽度
〔mm〕
裂缝的位置
裂缝的开展
裂缝的类型
图号
备注
长度
〔cm〕
宽度
〔mm〕
注胶
封闭
●
○
施工负责人：
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