颈椎骨折查房课件下载.pptxVIP

;查房目标;护理查房教学目标;疾病介绍—颈椎骨折;颈椎解剖生理;“颈椎骨折”;病因;“临床表现”;案例汇报;病例汇报;检查报告;术中内固定物植入位置理想?放置引流管一根?经PACU复苏?平稳后安返病房。

术中内固定物植入位置理想?放置引流管一根?经PACU复苏?平稳后安返病房。

发现上述情况后,立即将切口负压引流改普通引流袋引流,去枕平卧，颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。

因此在手术后48小时,尤其是在12小时!内,除严密观察生命体征外应密切注意颈部外形是否肿胀,引流管是否通畅和引流量是多少,有无呼吸异常，认真听取病人主诉,严密观察,及时巡视。

掌握颈椎骨折的常见护理问题

颈部功能锻炼指导要向患者及家属讲明锻炼的目的，颈部两侧各放置沙袋一个。

对头晕、呕吐患者,抬高床尾30。

颈椎共7块,椎体较小,横断面呈椭圆形

第一颈椎又名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突。

定期评估患者的生活自理能力，给予相应的生活协助

颈部不稳感患者自觉头颈如折断似的不

稳,不敢坐起或站立,喜用双手托住头部。

（1）血肿是颈前路手术较危急的并发症,由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流不畅、或患者凝血功能不良所致。

被迫体位如双侧关节均有脱位时,头颈呈前倾斜体位;如一侧关节向健侧旋转并向患侧倾斜。

评估颈椎局部疼痛情况

主诉

人发现晕倒在路旁10小时余

现病史

患者10小时前,被路人发现晕倒在路旁,具体受伤机制不明,疑似酒后骑电动车摔伤,路人呼120送至德清县人民医院,行cT示颈椎骨折,予对处理后建议转上级医院治疗,逐来我院就诊,入我院时,无头晕头痛,无恐心呕吐,无小便失禁等,急诊拟“高位截瘫,椎骨折”收住留抢。

颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。

该类手术患者妥善安置后,应及时观察四肢的感觉活动以便及时发现异常,报告医生处理。

⑤观察有无喉、喉上神经损伤的情况,有吞咽出难、无饮水呛咳、声哑等表现。

其他如局部压痛、吞咽困难、发音失常等,脊髓神经受累时,则出现相应症状及体征。

定期评估患者的生活自理能力，给予???应的生活协助

（1）血肿是颈前路手术较危急的并发症,由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流不畅、或患者凝血功能不良所致。;手术经过;护理问题与护理措施;护理问题与护理措施;;;1、体位:保持颈部的中立位,术后注意头颈部的制动,翻身时也应保持轴线翻身,防止颈部担转、过曲、过伸,在患者头颈两旁各放置沙袋一只,以固定头颈部

2、病情观察与护理:①密切观察生命体征,颈脊髓损伤后出现“两低一高”即心率低、血压低、体温高”属常规情况。②注意呼吸的频率、节律、深度、有无呼吸困难。③应密切观察患者上下肢肌力,关节活动度、地动和感知功能。④注意观察颈部伤口渗血渗液,有无明显肿胀、增租,若置有引流管,应保持引流通畅,观察引流液量和色泽,正确记录引流量。⑤观察有无喉、喉上神经损伤的情况,有吞咽出难、无饮水呛咳、声哑等表现。;并发症护理措施;(2)喉上、喉返神经损伤喉返神经位于下颈椎气管、食管沟内,在手术暴距中,颈部粗短暴露颈椎问盘较困难,或有些患者本身解剖变异、特殊体质等,因为暴露过程误夹、误切、牵拉过久所致。喉上神经损伤表现为术后出现一过性呛咳。喉返神经损伤表现为声音嘶哑、憋气。发现患者进流食出现呛咳,应告知医生，给予增加输液量,根据情况给予固体食物,嘱咐慢嚼细吞自行恢复。对声音嘶哑者做好解释安慰解除顾虑。;（3）脊髓损伤加重和神经根损伤多见于手术止血不彻底,血肿压迫引起或的震动对脊髓的冲击、基础疾病影响;神经根的损害多源于器械的刺激、直接的牵引过度引起。该类手术患者妥善安置后,应及时观察四肢的感觉活动以便及时发现异常,报告医生处理。

（4）脑脊液漏为后纵韧带与硬膜囊粘连严重,手术分离或切除后纵韧带。发现上述情况后,立即将切口负压引流改普通引流袋引流,去枕平卧，颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、呕吐患者,抬高床尾30。同时报告医生,遵医嘱静脉滴注平衡液,必要时予拔管切口;健康宣教;BP:76/55mmhgR:122次/分P：44次/分T：36℃

瞳孔等大等圆对光光反射灵敏,双肺呼吸音清,腹软,肠鸣音存在。

评估上下肢肌力,关节活动度、运动和感知功能

颈部不稳感患者自觉头颈如折断似的不

稳,不敢坐起或站立,喜用双手托住头部。

1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少数因直接暴力所致。

掌握颈椎骨折的常见护理问题

死亡率高如暴力较强,作用迅猛,易因

颈髓高位损伤而死于现场或运送途中。

③应密切观察患者上下肢肌力,关节活动度、地动和感知功能。

（3）脊髓损伤加重和神经根损伤多见于手术止血不彻底,血肿压迫引起或的震动对脊髓的冲击、基础疾病影响