18 尿液化学检验，显微镜检验.ppt

*****尿液的显微镜检验尿液的化学及显微镜检查主讲：汤起武尿液的化学及显微镜检验CONTENTS01尿液化学检验02尿液显微镜检查尿液化学检验Part-1尿液化学检验一在导尿或膀胱穿刺获取的正常尿液中，通常没有或仅有微量蛋白质。1、尿蛋白质的测定试纸法尿液试纸可以通过反应片上进行性的颜色变化半定量地测定尿液中的蛋白质。试纸法是一种快速、便捷、相对准确的检测尿液蛋白质含量的方法，这些方法的准确性不定。试纸主要测定的是白蛋白。受饮食、尿道感染或尿潴留等因素的影响，碱性尿的蛋白质检测结果会出现假阳性。蛋白质检测结果呈过量或病理性变化时，应采用磺基水杨酸法或特定的生物化学检测进行确定。微量蛋白尿指尿液中存在异常量的白蛋白,而试纸法无法检出，试纸法可检测蛋白质浓度高于30mg/dL的尿液。磺基水杨酸法磺基水杨酸法通过测定酸性沉淀量来评估尿蛋白水平，沉淀量与蛋白质水平成正比。检测结果与预先制定的标准作对比，从而半定量地测定蛋白质含量。这种方法的优点是对白蛋白和球蛋白都比较敏感，且对于确认试纸法的结果非常有效，尤其对于碱但是强碱性尿液中的成分可与酸相互作用，会减少蛋白质沉淀量。（一）尿蛋白一尿蛋白质/肌酐比率这种检测用于确认尿液中含有大量的蛋白质，可将尿蛋白浓度与肌酐浓度作比较来确定其显著性。样品离心，将细胞从蛋白质中分离出来，检测上清液中的肌酐和蛋白质浓度，该比率即为蛋白浓度除以肌酐浓度，不受尿液浓度及尿量影响。因此有助于准确评价尿比重低的动物的尿蛋白丢失量。2、尿蛋白质的判读患病动物可由于肾脏被动充血而出现轻度的蛋白尿，如充血性心力衰竭或其他肾脏血液供应障碍的动物。肾源性蛋白尿也可由创伤、肿瘤、肾梗塞、药物或化学物质导致的坏死而引起。泌尿或生殖道的炎症可引起肾后性蛋白尿。蛋白尿也可见于导尿或膀胱挤压而引起的创伤。在多数病例中，蛋白尿表明泌尿系统疾病，尤其是肾脏疾病。急性和慢性肾脏疾病都会引起蛋白尿，急性肾炎以含有白细胞和管型的显著蛋白尿为典型特征，而慢性肾脏疾病时则蛋白尿较少。然而，慢性肾脏疾病时尿比重较低但尿量较多，所以排出的总蛋白量较多。尿蛋白与肌酐的比率可用于确定慢性肾脏疾病时的蛋白质丢失程度。临床中在患骨髓瘤的动物检测尿蛋白，必须用磺基水杨酸法检测和定量。尿液化学检验一尿液中出现葡萄糖称为糖尿。尿液中葡萄糖的量取决于血糖浓度、肾小球滤过率和肾小管重吸收率。正常动物不会出现糖尿，除非血糖浓度超过肾阈值，当超过该浓度时，肾小管重吸收率低于肾小球滤过率，葡萄糖进入尿液中。糖尿病时出现糖尿是由于胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥作用所致。高碳水化合物食物可引起血糖浓度超过肾阈值而出现糖尿。恐惧、兴奋或保定常致肾上腺素释放而引起高血糖症和糖尿。糖尿常出现于静脉补充含葡萄糖的液体后、偶见于全身麻醉后;患甲状腺机能亢进、库兴氏综合征和慢性肝脏疾病的动物可出现糖尿，但较为少见。当血糖浓度在正常范围内时，可能会出现较为罕见的肾性糖尿，此种情况由肾小管对糖的重吸收减少所致。多种药物可使尿糖检测结果呈现假阳性，如抗坏血酸、吗啡、水杨酸类、头孢菌素类和青霉素。尿液化学检验（二）葡萄糖一尿液化学检验（三）尿中潜血定性检验尿潜血是指在尿常规检查中出现红细胞增多的情况。以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血(BLO)。如果出尿潜血阳性的情况就提示检查者可能有泌尿道肿瘤、肾炎感染等疾病发生。正常尿液中含有极少的血红细胞，所以尿潜血是阴性，当尿液中的血红细胞达到一定数量时，尿常规检查结果就显阳性。可使用尿液分析仪进行检测。一尿液化学检验显微镜检查Part-2尿液显微镜检查二尿沉渣可染色后检查，也可直接检查。检查未染色尿沉渣的方法：滴一小滴重悬后的尿沉渣于净的载玻片上，盖上盖玻片，立即镜检，必须用弱光检查未染色的尿沉渣，通过调小光圈和调节聚光器直至获得最佳比度。检查染色尿沉渣的方法：可用的尿沉渣染色液包括斯-马二氏染色液或含有少量福尔马林的0.5%新亚甲蓝染液。先将一滴染色液与重悬的尿沉渣混匀后，滴至载玻片，盖上盖玻片。减弱光强度可获得更好的对比度，以便观察尿沉渣成分，但染色样品镜检的光线要求低于直接镜检样品。由于染色液会显著稀释样品，故染色后的玻片不能用作尿沉渣成分计数。显微镜检查可以先用低倍镜(10X物镜)扫查样品，以评估样品的整体特性，鉴别较大的成分。高倍镜(40X物镜)下可精确鉴别大多数物质、检查细菌和辨别不同的细胞类型。尿液显微镜检查二（一）细胞红细胞可因尿液浓度、pH值及采集至检测的时间间隔不同而表现不同的形态特征。正常情况下。红细胞比白细胞小，呈光滑的双凹面形，且每个高倍视野的尿