《2021年医疗安全不良事件管理小组》.docx

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《医疗安全不良事件管理小组》

第一篇：

1.医疗安全不良事件管理小组医疗安全(不良)事件管理小组

组长：

副组长：

成员：

联络员：

工作职责：

为保证患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南》(卫生部),特成立不良事件管理小组。内二科不良事件管理小组履行以下主要

职责：

一、贯彻落实医疗安全(不良)事件相关规章制度。

二、对本科室的医疗安全全面负责，应进行实时监控、指导，保障。

三、开展不良事件的宣传、培训工作。

四、对不良事件进行评估，做出分析评价，明确不良事件性质的相关

责任人，提出整改意见和措施。

五、对评估后的问题和医务科提出的整改意见，及时落实，并接受医

疗机构行政管理部门的督查。

第二篇：医疗安全不良事件医疗安全(不良)事件报告制度与流

为了更好地保障医疗安全，减少医疗(安全)不良事件，确保患者安

全，结合《患者安全目标》,制定医疗(安全)不良事件报告制度与流

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程，具体如下：

一、医疗安全(不良)事件的定义及范围：

医疗安全(不良)事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免

的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。

包括：

1.可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；

2.可能导致患者残疾或死亡的事件；

3.各类可能引发医疗纠纷的事件；

4.不符合临床诊疗规范的操作；

5.可能引起患者额外经济损失的事件；

6.可能给医院带来经济损失的事件；

7.可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；

8.可能给医院带来信誉等各种损失的事件；

9.其他可能导致不良后果的事件或隐患。

二、医疗安全(不良)事件分级：

1.1级事件(警告事件)一一非预期的死亡，或是非疾病自然进展过

程中造成永久性功能丧失。分三个级别：

(1)一般医疗质量安全事件。造成2人以下轻度残疾、器官组织损

伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。

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(2)重大医疗质量安全事件。造成2人以下死亡或中度以上残

疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、

器官组织损伤或其他人身损害后果。

(3)特大医疗质量安全事件。造成3人以上重度残疾或死亡。

2.Ⅱ级事件(不良后果事件)一一在疾病医疗过程中是因诊疗活动而

非疾病木身造成的病人机体与功能损害。

3.Ⅲ级事件(未造成后果事件)一一虽然发生了错误事实，但未给病人

机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4.IV级事件(隐患事件)一一由于及时发现并修正错误，未形成事实。

三、医疗质量安全(不良)事件报告的原则

1.Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。

2.Ⅲ、IV级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。(1)主动性：医院倡导各科室、部门和个人自愿参与，主动报告不良事件。(2)非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员

和部门处罚的依据。

四、医疗安全(不良)事件信息表根据不同内容，有以下相应部门收

集处理：

2·医疗安全(不良)事件由医务科处理；

2.护理安全(不良)事件由护理部处理；

3.感染相关安全(不良)事件由控感办处理；

4.药品安全(不良)事件由临床药剂科处理；

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5.器械、设备安全(不良)事件由药剂科和设备科处理；

6.设施安全(不良)事件由总务科处理；

7.服务及风纪安全(不良)由政工科处理；

8.安全不良事件由保卫科处理。

五、上报形式

(1)书面报告发生安全(不良)事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全(不良)事件报告表》,上报至相应职

能部门。

(2).紧急电话报告仅限于在安全(不良)事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院总

值班人员。

六、上报流程

1.1、Ⅱ级事件报告流程主管医护人员或值班人员在发生或发现

1、1【级事件，除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务科、护理部报告。同时在1个工作

日内填报《医疗质量安全(不良)事件报告表》,并提交至医务科或护理部；

由其核实结果后再上报分管院领导。

2.111、IV级事件报告流程主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅲ、IV级事件时，当事人需及时报告科室负责人，在1-2个工作日内填写《医疗

(安全)不良事件报告表》,上交至医务科或护理部，并

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提出初步的质量改进建议。

3.医务科、护理部接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，与相关科室共同分析问题，制定对策及整改措施；在7个工作日内提出建议，反馈给科