宠物酸碱代谢紊乱的判定与纠正.pptx

酸碱代谢紊乱的判定与纠正;一、代谢性酸中毒;【病因】;（1）固定酸生成过多：见于许多内科病和传染病的过程中。剧烈的肌肉活动，各种原因引起的缺氧（如休克、肺部疾病等），由于葡萄糖有氧氧化不全，糖酵解加强，使乳酸在体内蓄积过多产生乳酸酸中毒。此外，动物长期饥饿、持续高热和糖尿病等由于体内糖的贮备耗尽、大量体脂被动员作为能源，产生过多的酮体（如乙酰乙酸和β-羟丁酸均为酸性物质），可引起酮症酸中毒（酮体产生过多，超过了肝外组织利用能力）。;（2）肾脏排酸障碍：见于急性或慢性肾功能衰竭。因肾小球滤过率降低，使酸性代谢产物（硫酸和磷酸等）不能经肾排出而潴留于体内。同时肾小管上皮细胞分泌氢离子障碍，影响HCO3-的重吸收，引起代谢性酸中毒。此外，某些利尿剂(如乙酰唑胺、氯噻嗪类)是碳酸酐酶的抑制剂，可抑制肾小管上皮细胞内二氧化碳和水结合成碳酸，从而阻碍上皮细胞排出氢离子和重吸收HCO3-，引起酸中毒。

;【病因】;【代谢性酸中毒对机体的影响】;【代谢性酸中毒对机体的影响】;【代谢性酸中毒对机体的影响】;【代谢性酸中毒的临床表征】;【代谢性酸中毒的临床表征】;【代谢性酸中毒的临床表征】;【症状】;【诊断】;【治疗原则】;【治疗注意事项】;【治疗注意事项】;5.如果pH为7.2或更小，即便原发病因可以被很快纠正，也应给患病动物进行注射补碱。

6.如果发生中度的代谢性酸中毒，是否补碱需要根据临床症状而定。只针对pH或HCO3-进行治疗是不明智的。;【治疗注意事项】;8.用于维持接近正常的HCO3-及pH所要补的碱的量由两点因素决定，一是目前的缺碱量，二是机体继续增加的H+的量。

9.细胞内的HCO3-达到完全平衡需要数小时（可长达18个小时）;【酸中毒纠正常用三种碱性溶液】;举例，一只20千克的病犬，测定血浆二氧化碳结合力为32容积%，求其应补充的5%碳酸氢钠溶液的量。

应补充5%碳酸氢钠溶液(ml)=(50-32)×0.5×20=180ml

按上述方法计算出的补碱量，应在补给病犬的总液量扣除与碳酸氢钠溶液量相等的生理盐水量，以免输钠过多。此外,临床上常先以需要量的1/3～1/2来补充，然后再作血液学检查，确定???否输入余量或改为口服。;2.乳酸钠溶液乳酸钠需在有氧条件下经肝脏乳酸脱氢酶的作用转化为丙酮酸，再经三羧循环氧化脱羧而生成二氧化碳，并转化为碳酸氢根离子，才能发挥其纠正酸中毒的作用，故在缺氧或肝功能失常情况下，特别是有乳酸中毒者不宜使用。

临床上一般采用11.2%溶液，注射前可用5%葡萄糖溶液或注射用水稀释6倍，使其成为1.9%的等渗溶液而静滴。;计算公式

所需11.2%乳酸钠溶液量(m1)=[正常二氧化碳结合力(容积%)—病犬二氧化碳结合力(容积%)]×0.3×体重(kg)。

注：0.3为每千克体重提高1容积%二氧化碳结合力需要11.2%乳酸钠溶液的毫升数；犬正常二氧化碳结合力一般按50容积%计算。

急救或无化验条件下，可先按1～1.5ml/kg(11.2%乳酸钠溶液)静脉输入，然后再根据病情变化酌情取舍。

;3.氨基丁三醇溶液为不含钠的碱性缓冲剂。在体液中可以和二氧化碳结合，或与碳酸起反应，生成碳酸氢盐。但要注意本药对组织有刺激性，静脉注射易引起静脉炎或血栓形成，外溢时可造成组织坏死，大剂量快速注射时可导致呼吸抑制、低血糖、高血钾症、低血钙症等。因此应用本药时，要避免剂量过大或速度过快。;临床上一般采用7.26%的溶液，注射前加等量的5%～10%葡萄糖溶液释成3.63%的浓度缓慢静滴。因其3.63%(0.3当量溶液)1ml/kg可提高二氧化碳结合力1容积%，故需补充3.63%氨基丁三醇溶液的量为：

计算公式

氨基丁三醇溶液(m1)＝[正常二氧化碳结合力(容积%)-病犬二氧化碳结合力(容积%)]×1×体重(kg)。

;二、呼吸性酸中毒;1.呼吸中枢抑制：由颅脑损伤、脑炎、麻醉剂过量和颅内压增高等引起。

2.呼吸肌麻痹：如有机磷中毒、重症肌无力、严重缺钾和高位脊髓损伤等。

3.胸廓疾患：如胸部创伤、严重气胸和胸腔积液等。;【病因】;【呼吸性酸中毒对机体的影响】;【呼吸性酸中毒对机体的影响】;【呼吸性酸中毒对机体的影响】;【呼吸性酸中毒对机体的影响】;【症状】;【诊断】;【治疗】;【治疗】;三、代谢性碱中毒;【病因】;【病因】;【代谢性碱中毒对机体的影响】;【症状】;【治疗】;3.代谢性碱中毒;四、呼吸性碱中毒;【病因】;【呼吸性碱中毒对机体的影响】;【症状与诊断】;【治疗】;对比