对ICU病人压疮的管理(杨卫丽).ppt

对ICU病人压疮的管理

;一、压疮的形成过程

1.压力：

超过正常毛细血管的承受能力（32mmHg），导致毛细血管闭合

2.微循环堵塞：毛细血管萎缩

3.组织坏死:毛细血管阻留;压疮好发部位;Date;Date;?垂直压力

局部组织长时间承受超过正常毛细血管能承受的压力。;?剪切力：

当外力行使于身体时，皮肤仍停留在一个固定位置，其皮下组织与骨骼系统移向前，导致皮肤因外力所造成的损伤。因为剪力的关系，血管可承受压力的程度会减少一半。

;剪切力?;;2.营养因素：

营养吸收或摄入不足，高代谢状态。恶液质患者皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压部位缺乏肌肉、脂肪保护，引起血流循环障碍导致压疮。

;3.潮湿：皮肤潮湿酸碱度改变，使皮肤角质层保护能力下降，易发生破溃、感染。如腹泻与尿失禁病人,及时提供用具及皮肤保护膜。

;4.潜在性疾病：脑血管疾病、动脉硬化

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;;三、、压疮危险评估：

掌握时机积极预防准确的

1.有危险因素的病人采取相应的预防施；

2.鉴别有压疮危险的病人；

3.比临床判断更可信。

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四、、护理措施

减少和消除对组织的压力

平卧、侧卧者——每2小时翻身一次

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翻身床

;俯卧者——每6-8小时变换体位一次

;坐位者——每15分钟翻身一次

;表面保护：

一定要有效的重新分配重量以减低局部负荷。

产品有：防褥疮气垫、软橡胶气囊、水囊、胶质体保护垫

;防褥疮气垫;软橡胶气囊、水囊、胶质体保护垫

;避免摩擦力和剪切力

避免物理因素刺激：潮湿、低温

;营养补充：全面和足量的补充营养

;ICU压疮伤口的处理原则

去除压力因素

切断可能的感染源

积极清除坏死组织

保持伤口的适宜湿度

维护肌体生化平衡

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;ICU护理管理者对压疮的管理理念;?压疮以防为主；

?不要让“不可避免褥疮”成为ICU褥疮发生的理由；

?病人可以放弃治疗，护士不可以放弃护理。

随着病情的转归，压疮应随之愈合，病情恶化者压疮也有愈合的可能。;生理盐水清洗创面

清创胶清除坏死组织

;病例:;病例:;病例:;病例:;病例:康惠尔伤口护理系列应用于褥疮的护理;病例2褥疮的护理;谢谢大家?！