内镜下治疗与护理.ppt

消化道占位的内镜下治疗病变切除后，局部形成人工溃疡第21页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道占位的内镜下治疗粘膜切除术粘膜下肿瘤的内镜治疗适应证与禁忌证内镜证实有粘膜下肿瘤存在者若为实体瘤行摘除者，其基底部或蒂部的直径应小于2cm内镜下治疗深层的粘膜下肿瘤仍有争议，对于病变直径15～20mm的深层病变应禁止电切治疗对有出血倾向者应慎重。第22页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道占位的内镜下治疗消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾病，手术治疗创伤大，内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结扎治疗，疗效确切。胃底平滑肌瘤结扎术后2周，肿瘤已脱落第23页,共30页，2024年2月25日，星期天护理1术后患者的体位镜下治疗后的患者需卧床休息，将床头抬高15～30cm，可以减轻胃酸对食管侵蚀，减轻烧灼感，同时可避免胃内容物误吸入肺内。第24页,共30页，2024年2月25日，星期天护理2.疼痛的处理镜下注射硬化剂和套扎术后可引起胸骨后疼痛，术后应特别注意，对胸骨后疼痛较重者可肌注曲马朵、平痛新等止痛剂，疼痛剧烈者可注射强痛定或杜冷丁。第25页,共30页，2024年2月25日，星期天护理3.注意观察有无再出血后出血的主要原因，一是注射、套扎部位血管渗血，二是喷洒凝血酶时遗漏了一些部位，或用药量不足。一般患者经治疗后无再呕血，便血也可在38～72h后停止。若发现患者血压下降、腹痛、烦躁，应急查血红蛋白、BUN，一旦发现血红蛋白下降，BUN增加，可能为再出血，视病情决定是否做第2次内镜下治疗，或与外科会诊，转外科手术治疗。第26页,共30页，2024年2月25日，星期天护理4.出院指导起上消化道出血的各种疾病，如消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂等均容易复发。因此，对进行过内镜止血治疗的患者出院时要做好健康教育工作，增强患者健康保健知识及对本疾病的了解，并重点交代以下几点：第27页,共30页，2024年2月25日，星期天护理（1）遵医嘱服药，定期复查；（2）防止暴饮暴食，禁食刺激性食物，包括浓茶、咖啡、酒、过酸或过甜的饮料，合理进食，以利疾病彻底康复，第28页,共30页，2024年2月25日，星期天ThankYou!第29页,共30页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第30页,共30页，2024年2月25日，星期天L/O/G/O关于内镜下治疗与护理前言消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜等。因为消化内镜治疗侵入性小,使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化,故在许多方面对病人的利益超过了传统外科手术。第2页,共30页，2024年2月25日，星期天内镜下治疗消化道出血的止血消化道占位的内镜下治疗胰胆疾病治疗良恶性狭窄的内镜治疗第3页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道出血的止血非食道胃底静脉破裂的上消化道出血食道静脉曲张破裂出血出血的内镜治疗出血的内镜治疗第4页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道出血的止血非食道胃底静脉破裂的上消化道出血激光高频电凝微波氩气注射治疗止血夹第5页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道出血的止血由于光凝作用，使照射局部组织蛋白质凝固，小血管内血栓形成。对于巨大的胃癌出血,其他方法止血困难者,激光治疗效果较好。第6页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道出血的止血通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固而达到止血。电凝止血必须确定出血的血管方能进行，决不能盲目操作。适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血.第7页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道出血的止血微波原理:热疗，可使直径达3mm的血管凝固。第8页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道出血的止血氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体,它在高频电作用下产生离子化氩气,凝固组织达到止血。弥慢性出血或胃窦血管扩张是最佳适应证,凝固组织容易脱落,不适合较粗的动脉出血,止血适应范围较小。第9页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道出血的止血注射治疗肾上腺素-----局部压迫，血管收缩，血小板聚集。硬化剂----血管栓塞(无水酒精，乙氧硬化醇)。生物胶第10页,共30页，2024年2月25日，星期天消化道出