常见异常心电图的识别专家讲座课件.pptx

常见异常心电图识别

常见异常心电图的识别专家讲座第1页

内容提要心脏传导系统心律失常定义常见异常心电图窦性心律失常房性心律失常室性心律失常房室传导阻滞心肌梗死心电图电解质紊乱心电图心电图分析常见异常心电图的识别专家讲座第2页

心脏传导系统常见异常心电图的识别专家讲座第3页

心电图组成及命名

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心电图组成及命名

P波代表左右心房除极时电位和时间改变PR间期代表心房除极开始至心室除极开始时间QRS波群代表心室除极时电位和时间改变常见异常心电图的识别专家讲座第5页

正常心电图P波形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置电压：肢导＜0.25mv,胸导＜0.2mv时间：＜0.11秒，双峰型者切迹间距＜0.04秒频率：60—100次/分PR间期：0.12—0.20秒（选择P波最显著导联测量）常见异常心电图的识别专家讲座第6页

正常心电图QRS波群：时间（0.06—0.10秒）ST段：普通在等电线上或稍有偏移，但在任何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导联及V4—V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3不应≥0.3mvT波：应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立T波应大于同导联R波1/10U波：为在T波后0.02—0.04秒低平波，方向普通与T波一致，任何导联U波不能超出同导联T波1/2常见异常心电图的识别专家讲座第7页

重点掌握

P波特点（包含方向、形态、振幅、时间等）QRS波群时限PR间期正常值和测量方法心率计算方法常见异常心电图的识别专家讲座第8页

正常窦性心律

窦性心律特点：P波在Ⅰ、II、avF导联直立，在avR导联倒置P波：电压＜0.25mV，时间为＜0.11秒P－R间期：0.12～0.20S节律：规则心率：60～100次／minQRS波群：0.04～0.10sII常见异常心电图的识别专家讲座第9页

什么是心律失常？因为心脏冲动频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序异常而使心脏活动规律发生紊乱，称心律失常。常见异常心电图的识别专家讲座第10页

窦性心律失常窦性心动过缓窦性心动过速窦性停搏病态窦房结综合征(SSS)常见异常心电图的识别专家讲座第11页

窦性心动过缓

含有窦性心律特征窦性节律频率减慢：成人＜60次/分常见异常心电图的识别专家讲座第12页

窦性心动过速含有窦性心律特征频率快而规则P波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。P－R间段：0.12～0.20常见异常心电图的识别专家讲座第13页

窦性停搏

窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停顿活动，称为停搏或窦性静止心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著长间歇；长间歇中无P、QRS、T波群存在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇后往往出现房室交界性或室性逸搏常见异常心电图的识别专家讲座第14页

病态窦房结综合征显著窦性心动过缓，伴或不伴逸搏，运动后心率增加不显著窦性停搏窦房传导阻滞窦缓伴重复发作房性心动过速或心房颤动（慢快综合征）常见异常心电图的识别专家讲座第15页

房性心律失常房早（房性期前收缩）房速房颤房扑常见异常心电图的识别专家讲座第16页

房性期前收缩P波提前发生，与窦性P波形态各异；不完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通常正常，有时也可出现室内差异性传导常见异常心电图的识别专家讲座第17页

房性心动过速正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则逆型P波不易识别，常埋藏于QRS波群中或位于其终末部，P－R间段：不能测量常见异常心电图的识别专家讲座第18页

心房扑动P波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状、无等电位线“F”波，“F”波在II、III、avF导联清楚，频率在250-350bpm，AV传导百分比可固定可不定。常见异常心电图的识别专家讲座第19页

心房颤动P波消失，代之以频率、振幅、大小皆不等“f”波，“f”波在V1和II导较易识别，“f”波频率在350-650bpm，RR间期绝对不等常见异常心电图的识别专家讲座第20页

室性心律失常室早（室性期前收缩）室速室颤室扑常见异常心电图的识别专家讲座第21页

室性期前收缩起源于心室异位搏动点无P波，宽大畸形QRS波群（0.12S）提前出现，T波方向与主波方向相反。完全性代偿间歇常见异常心电图的识别专家讲座第22页

室性心动过速三个或以上室性期前收缩连续出现没有P波QRS波群宽大畸形，形态异常，时限增宽超出0.12s；ST-T波方向与QRS主波方向相反节律规则，频率100-250次/分常见异常心电图的识别专家讲座第23页

心室扑动没有P波，QRS与ST-T无从分辨。出现连续、均