常见睡眠障碍课件.pptx

常见睡眠障碍常见睡眠障碍第1页

2睡眠定义一个状态静息少动行为反应消失意识暂时消失代谢减缓可恢复常见睡眠障碍第2页

3睡眠與生理時鐘常见睡眠障碍第3页

4睡眠测评多导睡眠图 脑电图(electroencephalography,EEG) 肌电图(electromyography,EMG) 眼电图(electrooculorgraphy,EOG) 心电图(electrocardiography,ECG) 呼吸血氧饱和度胸腹活动常见睡眠障碍第4页

5睡眠结构觉醒状态非快速动眼时相(NREM)一期睡眠二期睡眠三期睡眠?慢波睡眠四期睡眠?(SWS)快速动眼时相(REM)常见睡眠障碍第5页

6常见睡眠障碍第6页

7睡眠结构睡眠以逐步加深NREM开始大约每90分钟出现一次REM每晚有4-6次NREM-REM循环前半晚以NREM为主,凌晨以REM为主常见睡眠障碍第7页

8睡眠圖常见睡眠障碍第8页

9REM和NREM区分REMNREMEEGEOG肌张力(EMG)自主神经活动梦周期性睡眠中比重作用类似与I期睡眠快速活动,偶有消失极低或消失增强或不稳定丰富多彩,有情感体验有20-25%(成人)/50%(婴儿)精神活动纺棰波/K复合波(II)和慢波(SWS)存在正常下降偶有,与现实相关,无色彩有75-80%(成人)/50%(婴儿)体力和精力恢复(SWS)常见睡眠障碍第9页

10睡眠模型双控制模型(睡眠压力-体内固有周期)快速动眼时相与非快速动眼时相交替循环模型快速动眼时相开启与关闭细胞常见睡眠障碍第10页

11常见睡眠障碍第11页

12睡眠与年纪关系常见睡眠障碍第12页

13睡眠障碍睡眠过少(DIMS,失眠)应激状态,焦虑,抑郁睡眠过多(DOES,嗜睡症)睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),发作性睡病(narcolepsy)睡眠与觉醒周期障碍前置/延迟睡眠周期综合症,非二十四小时日周期综合症异常睡眠NREM:睡行症,夜惊(sleepterror),朦胧状态异常觉醒(confusionalarousal)REM:快速动眼时相关行为障碍(RSBD)常见睡眠障碍第13页

14睡眠障碍分类1. 睡眠起始和维持障碍(DIMS)原发性失眠精神障碍躯体障碍环境原因周期性腿动综合症(PLMS)睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)常见睡眠障碍第14页

15睡眠障碍分类2. 嗜睡症(DOES)OSAS上呼吸道抵抗综合症(UpperAirwayResistanceSyndrome)发作性睡病PLMS原发性嗜睡症周期性嗜睡贪食症(Klein-LevinSyndrome)常见睡眠障碍第15页

16睡眠障碍分类3. 睡眠与觉醒周期障碍(DOSWS)乘飞机倒时差倒班前置/延迟睡眠周期综合症非二十四小时日周期综合症常见睡眠障碍第16页

17睡眠障碍分类4. 异常睡眠睡行症RSBD睡眠中肌张力丧失(SleepParalysis)夜惊常见睡眠障碍第17页

18失眠

From:睡眠障碍国际分类诊疗标准,ICSD失眠是由睡眠不足和睡眠质量差等现象组成综合征主要分两大类：-进入睡眠障碍（DisorderofInitiatingSleep,DIS）-睡眠维持障碍（DisorderofMaintainingSleep,DMS）DIS是指不能顺利、自然进入睡眠状态DMS是指不能保持睡眠状态或在睡眠周期中醒来后，不能再次进入睡眠常见睡眠障碍第18页

19失眠类型常见睡眠障碍第19页

20原发性失眠

From:精神障碍诊疗和统计手册》第四版,DSM-IV入睡困难或睡眠维持困难或睡眠后不能恢复精力一个月以上影响社会或职业或其它主要能力不是继发于其它睡眠障碍或精神障碍或物质影响。常见睡眠障碍第20页

21睡眠问题严重性车祸和生产事故降低工作,学习表现影响生活和婚姻质量注意力下降,记忆力减退精神疾病危险原因易怒常见睡眠障碍第21页

22认知不良焦虑重复思索错误观念不良习惯床上时间过多睡眠不规律日间睡眠过多结果事故降低表现注意力,记忆力减退警觉状态情绪认知心理失眠失眠多原因模型MorinC.M.(1993)Insomnia:PsychologicalAssessmentandManagement.TheGuilfordPress.P57常见睡眠障碍第22页

23失眠认知行为治疗试图经过一定方法去改变患者负性观念和不良态度，而代之以健康、有效观念、情感和行为。在失眠患者中往往存在一个经典恶性循环：患者过分地担心自己能否入睡和夸大失眠后果，这会深入引发生理和心理觉醒，使他失眠问题愈加严重