流行病学笔记_20240509131012.pdf

流行病学笔记

一、绪论

1.流行病定义：研究疾病（包括伤害）和健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制订

和评价预防、防制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

2.流行病定义的内含：①研究对象是人群。②研究对象的三个层次：疾病、伤害和健康,这

是研究对象的深入。③研究重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素（揭示现象、

找出原因=任务）④流行病学的落脚点是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据

（提供措施，目的）

3.流行病学研究方法

按设计策略（或研究性质）分为：观察性研究、实验性研究、理论性研究。

4.流行病学的用途：

（1）研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律

（2）对社区和人群健康做出诊断

（3）用于卫生决策和评价

（4）揭示疾病完整的自然史

（5）利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因

（6）疾病预防

（7）疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价

5.流行病学研究重要的观点

（1）群体的观点

（2）比较的观点

（3）概率论的观点

（4）疾病病因多因论观点

（5）预防为主的观点

二、疾病的分布

1.疾病分布定义：疾病分布是指疾病的发生、发展和消退在不同时间、不同地区和不同类别

人群中的数量现象。

2.疾病分布的测量指标：

（1）发病指标：发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率

（2）死亡指标：死亡率、病死率、生存率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年

3.疾病的流行强度

（1）散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平。

（2）流行：某地区某病在某时间的发病率显著超过历年一般发病率水平的时候称为流行。

（3）暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似病

例的现象。

4.疾病的分布形式

（1）疾病的地区分布

①地方性：统计地方性、自然地方性、自然疫源性（某些传染病可在某一地区长期存在）

②地方病

③外来性或输入性

（2）疾病的时间分布

①短期波动：亦称时点流行或暴发

②季节性

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③周期性

④长期趋势或长期变异：是指在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、

病原体种类及宿主等方面发生了很大变化的现象。

（3）疾病的人群分布

固有特征：性别、种族、遗传。动态特征：年龄、职业、宗教、行为

三、队列研究

1.队列研究：是将研究对象按照是否暴露于某种因素分成暴露组与非暴露组（对照），随防

适当长的时间，比较两组之间的事件发生率差异，以验证暴露因素与这个（这些）疾病之间

联系的假设

暴露（研究变量）：指研究对象（人）曾经接触（或不接触）某因素，或者具备某些特征，

或者处于某种状态。

队列具备两个因素：具有同一暴露或特征的一群人；该人群必须被随访一定时间

队列分类：固定队列，动态人群

2.基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与

非暴露组随访一定时间，比较两组之间所研究结局发生率的差异，研究暴露因素与研究结局

之间的关系。

3.队列基本特点

①分组依据：暴露情况

②由因及果的研究

③人群的暴露及其变化由研究者调查并记录

④属于观察性研究（自然实验naturalexperiment）

⑤能够证明（确认=确证）暴露与疾病的因果关系

⑥能够观察一种暴露与多种疾病的关系

4.队列研究目的

①检验病因假设

②评价预防效果

③研究疾病自然史

5.队列研究分类

①前瞻性队列研究

优点：时间顺序增强病因推断可信度；直接获得暴露与结局资料，结果可信；能获得发病率

缺点：所需样本量大，花费大，时间长；影响可行性

②历史性队列研究

优点：短期内完成资料的收集和分析；时间顺序仍是由因到果；省时、省力、出结果快。

缺点:资料积累时未受到研究者的控制，内容上未必符合要求;需要足够完整可靠的过去某段

时间有关研究对象的暴露和结局的历史记录或档案材料

③历史前瞻性队列研究

6.队列研究的基本步骤

①确定研究目的

②确定研究因素

③确定研究结局

④确定研究现场和研究人群

暴露组：职业人群，特殊暴露人群，一般（社区）人群，有组织的人群团体

对照组：内对照（暴露水平低），外对照(特殊暴露人群)；总人口对照（整个地区现成的发

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病或死亡资料）；多重对照（两种或以上的形式）

⑤确定样本含量

⑥资料收集与随访

7.队列研究的资料整理与分析

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