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麻风防治专题知识讲座

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一、概念：

是由麻风杆菌引发慢性传染性疾病（属丙类传染病），其潜伏期通常为2—5年，最长可达10余年。未经治疗麻风病人是传染源，其皮肤及粘膜损坏处含有大量麻风杆菌，细菌常随破损皮肤和鼻分泌物排出体外引发传输。

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二、传染方式和路径

麻风病主要传染方式是经过长久亲密直接接触、间接接触传染，空气飞沫传染。

1、直接接触传染：多菌型麻风病人上呼吸道是向外界环境排菌最主要路径。皮肤破损时，也可向外排菌。

2、间接接触传染：麻风病人破损皮肤或粘膜排出麻风菌污染生活用具、水源和土壤，当健康人接触这些带菌物品、水、土壤时有传染可能。前提条件：本身破损皮肤和皮肤粘膜。

3、皮肤和呼吸道是主要路径，现在很多人认为呼吸道是麻风杆菌主要入口。

4、传输媒介传染可能性（以吸血昆虫为媒介）。

5、消化道传输不定。

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三、麻风病症状

麻风菌侵入人体后，因为绝大多数人对之含有不一样程度免疫力，能快速建立有效免疫反应，抑制麻风菌繁殖或杀灭麻风菌而不发病，产生所谓“亚临床感染”。当机体免疫力低下或缺点时，细菌繁殖到一定数量就能使机体发生临床损害。

显著麻风症状或体征出现前，一个别病人可有全身不适，肢体酸胀，局部皮肤蚁行感，烧灼感，鼻出血或低热。麻风也是多系统性疾病，从单一微小皮损到神经、眼、骨骼、肌肉、内脏等受累，并可出现畸残，能够说没有一个人类传染病临床表现似麻风病多样化，往往累及临床各科。然而皮肤和周围神经症状与体征出现最早也最常见，且是麻风病诊疗、分型与判别诊疗主要依据。

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1、皮肤症状：

⑴、斑疹：与皮面平行，仅为皮肤不足色素从容，麻风病斑疹往往伴有浸润、闭汗、毛发脱落、浅感觉障碍或萎缩，直径普通在1㎝左右。

红斑：主要是暗红色，数目少，面积大，边缘清楚。

浅色斑：色泽比皮色淡，可自行消退，不留痕迹。

色素缺乏斑：皮损处色素脱失，像白斑。

色素从容斑：局部皮肤色素增多所致。

靶型斑：红斑与浅色斑一圈圈相互镶嵌而成，靶形状或称徽章样状。

⑵、丘疹：高出皮面针头大小限界性坚实突起，位于表皮。

⑶、结节：高出皮面，黄豆至鸡蛋大小损害。

⑷、斑块：高出皮面较显著损害，面积大，扁平状、环状或不规则形。

⑸、弥漫性浸润：表面光亮，略带粉红色，无显著边缘，看上去像酒醉样或水肿样，好发于耳、面部、上下肢。

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⑹、疱疹：为不足腔内含透明或稍混浊浆液高出平面损害。

⑺、溃疡：

①麻风性溃疡、②肢端神经血管功效障碍性溃疡。

⑻、萎缩：是皮损消褪后一个继发性病变，主要是因为真皮或皮下组织浸润吸收后结缔组织破坏所致，多见于大鱼际、小鱼际肌肉萎缩。

⑼、癍痕：为真皮或深部组织缺损、破坏后新生结缔组织修复而形成。

⑽、其它损害：皮肤风团样、苔藓样、角化过分、钙化或鱼鳞样变。

⑾、皮肤附件损害：

①毛发：毛发和体毛脱落是麻风病表现之一，眉毛脱落是其最早表现之一。原因是内分泌腺受累，麻风肉芽肿压迫、破坏毛囊所致。

②汗腺、皮脂腺：局部浸润，汗腺、皮脂腺萎缩破坏，造成闭汗而皮肤干燥。原因一是局部炎症细胞浸润，汗腺、皮脂腺萎缩、破坏；二是周围神经受累，排汗和皮脂功效受阻。

③甲、甲板增厚，粗糙，变色，失去光泽而破裂。

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2、神经症状：

⑴形态改变：

①神经粗大，主要而常见特征之一，因为增生及炎症反应所致。

②神经脓疡与钙化，神经组织坏死，继而钙盐从容。

③神经纤维化，因为神经长久充血水肿，使之变性破坏神经纤维被增生结缔组织修复而取代。

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⑵功效障碍：

①浅感觉障碍：是麻风主要症状和体征，是致残主要原因，初起有蚁行感，紧绷感，刺痛感，甚至奇痒。

②神经痛：麻风病常见、又难以忍受自觉症状。

③运动障碍：主要是受损神经不一样而出现对应表现。

④营养性障碍：

Ⅰ、皮肤营养障碍：皮肤干燥、粗糙、变薄；

Ⅱ、骨营养障碍：脱钙，骨质疏松，萎缩，骨吸收；

Ⅲ、肌肉营养障碍：肌变性、萎缩。

⑤循环障碍：神经受损后，血管舒张功效紊乱，肢体循环发生障碍，局部温度降低，易发生疼痛和冻伤等。

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3、眼、耳、鼻、喉症状：

临床上因麻风杆菌损害神经和对应组织而引发对应临床症状，如视力连续减退、结膜炎、角膜炎、睑内翻、睑外翻等；耳浸润、耳垂肥大、耳廓脱落；鼻梁塌陷、鼻骨吸收；口裂变小，牙齿脱落等。

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四、麻风分类（五级分类法）

麻风病分类对诊疗、治疗、预防、管理及科学研究等都有主要意义，伴随医学水平发展和提升，以及对麻风病认识逐步深入，麻风病分类也在不停地完善和发展。

五级分类法是以光谱概念来分，即免疫力最强TT和免疫力最弱LL之间，存