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试卷科目：师考试科

主治医师考试消化内科主治(习题卷12)

第1部分：单项选择题，共99题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]第六届世界精神病学大会通过的对待精神病人伦理原则的医德文献是

A)东京宣言

B)日内瓦协议

C)夏威夷宣言

D)赫尔新基宣言

答案:C

解析:

2.[单选题]男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩

膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。血常规

：Hb62g/L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。经止血等治疗后，患者出血

停止，生命体征平稳，意识恢复正常，为明确出血原因，进一步应首选下列哪项检查

A)X线钡餐

B)胃镜

C)选择性动脉造影

D)放射性核素

E)肝胆脾超声

答案:B

解析:1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样

震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反

射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种

神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。

由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低

。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已

被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类

、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临

床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。

3.[单选题]二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括

A)杂音最响部位在心尖区

B)为递增型

C)时期为舒张中晚期

D)不伴震颤

E)性质为隆隆样

答案:D

解析:

4.[单选题]男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑

粪。根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查

A)十二指肠低张造影

B)CT

C)胃液分析

D)核磁共振

E)B超

师考试科题卷121/22

试卷科目：师考试科

答案:A

解析:

5.[单选题]肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A)乏力，食欲不振

B)消瘦

C)腹胀、腹泻

D)少量腹腔积液

E)肝掌

答案:D

解析:失代偿期肝硬化：1.症状（1）食欲减退：为最常见症状，在进展性肝病病人中十分明显，有时伴恶心、呕吐。

（2）乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。（3）腹胀：为常见症状，可

能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。（4）腹痛：常常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾

周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。（5）腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良

和肠腔菌群失调有关。（6）体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。（7）出血倾

向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤粘膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。（8）内分泌系统失调：男性

有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异

常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。

6.[单选题]患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体

无异常。患者结肠镜检查示升结肠粘膜呈铺路石子样改变，活检病理报告为非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为

A)克罗恩病

B)肠结核

C)溃疡