动物外科手术基础—缝合技术.pptx

缝合技术;1、结的种类：常用的结有方结、三叠结和外科结。

(1)方结。又称平结，是手术中最常用的一种，用于结扎较小的血管和各种缝合时的打结，不易滑脱。

(2)三叠结。又称加强结，是在方结的基础上再加一个结，较为牢固。但遗留于组织中的结扎线较多。三叠结常用于有张力部位的缝合。

(3)外科结。打第一个结时绕两次，使摩擦面增大，故打第二个结时不易滑脱和松动。此结牢固可靠。多用于大血管、张力较大组织和皮肤的缝合。;;2、打结方法

(1)单手打结法

(2)双手打结法

(3)器械打结法

;;;;3、打结注意事项

(1)打结收紧时要求三点成一线，即左、右手的用力点与结扎点成一直线，不可成角向上提起，否则使结扎点容易撕脱或结松动。

(2)无论用何种方法打结，两手都应用力均匀，打成真结，即第一结和第二结的两手方向不能相同，两手需要交叉，否则打成假结。

(3)打第二结时，不要让第一结松开，尤其器械打结时，此时可由助手用止血钳轻轻夹住第一结，待第二结收紧时迅速抽出止血钳。;3、打结注意事项

(4)打结时两手的距离不宜离结太远，特别是深部打结时，最好用两手食指伸到结旁，以指尖顶住双线，两手握住线端，徐徐拉紧，否则易松脱。

埋在组织内的结扎线头，以不松脱为原则，尽量剪短以减少组织内的异物；丝线一般留3～5mm，较大血管的结扎应略长，以防滑脱；肠线留4～6mm。;3、打结注意事项

打结是外科手术的基本操作之一，正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要环节。熟练地打结，可以防止结扎线的松脱而造成的创伤裂开和继发性出血，可以缩短手术时间。;缝合技术;1、剪线：

(1)应用：剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除，一般由助手操作完成。

(2)方法：;1、剪线：

(1)应用。剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除，一般由助手操作完成。

(2)方法。在剪线时，术者将双线尾略提起，用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的缝线滑至结扣处，再将剪刀稍倾斜，然后剪断，倾斜的角度取决于要留线头的长短，如图6—53所示。;2、拆线

(1)应用：拆线是指拆除皮肤创口的缝线。

(2)方法：;;2、拆线】

(1)应用：拆线是指拆除皮肤??口的缝线。

(2)方法：

拆除皮肤缝线的时间，一般是在手术后7～8d进行，凡营养不良、贫血、老龄家畜、缝合部位活动性较大、创缘呈紧张状态等，应适当延长拆线时间至10～14d。拆线方法如下：

用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤后，将线结用镊子轻轻提起，剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断。

拉出缝线，拉线方向应向拆线的一侧，动作要轻巧，如强行向对侧硬拉，则可能将伤口拉开。再次用碘酊消毒创口及周围皮肤。当切口张力大时，可隔一针拆一针，分2～3次拆完。拆线方法如图6—54所示。;3、剪线与拆线注意事项

(1)为了防止结扣松开，需在结扣外留一段线头，丝线留1～2mm，肠线及尼龙线留3～4mm，细线可留短些，粗线留长些，深部留短些，浅部留长些，结扣次数多的可留短，次数少可留长些，重要部位应留长。剪线应在明视下进行，可单手或双手完成剪线动作。

(2)拆除缝线的时间可根据创口愈合的情况而定：一般愈合良好的创口是在手术后7～8d进行；如果动物营养不良、贫血或缝合部位活动性较大，创口呈紧张状态等，可适当延长拆线时间，但创伤已经化脓或创缘已被缝线撕断，不起缝合作用时，可根据创伤治疗需要随时拆除全部缝线。

?;缝合技术;（一）对接缝合：

1．结节缝合

2．螺旋缝合

3．表皮下缝合

4．减张缝合

5．锁边缝合法;（一）对接缝合：

1．结节缝合为最常用的基本缝合法。缝合时，将缝针引入15～25cm缝线，于创缘一侧垂直刺人，于对侧相应的部位穿出打结，每缝一针，打一次结。常用于皮肤、皮下组织、筋膜等组织缝合，其优点是个别缝合线断裂，整体缝合效果不受影响，另外结节缝合对切口创缘的血液循环影响较小，利于愈合。缺点是缝合需要较长的时间和较多的缝线。如图6-42所示。

2．螺旋缝合用一条长的缝线，先在创口一端缝合打结，然后使用同一缝线以等距离缝合，拉紧缝线，最后留下线尾，在一侧打结。应用此方法缝合后能保持较好的密闭性，常用于肌肉、腹膜以及胃肠道第一层缝合等，如图6—43所示。

3．表皮下缝合这种缝合如图6-44所示，适用于小动物表皮下缝合。缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打结。应用连续水平褥式缝合平行切口。最后缝针回转刺向对侧真皮下打结，埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝合线

4．减张缝合此缝合的目的是减少创缘的紧张性，防止缝合线撕裂创缘，所以此方法常用于张力较大的皮肤缝合。在结节缝合的基础上，每隔2～3针缝一针减张缝合，即进、出针点距离创缘2～4cm。一般先做减张缝合，使创缘、创壁接近，再在减张缝合间增加数针结节缝合。如果创口的张力很大，也可在线的两端缚上