女性尿路感染病因表现和治疗专家讲座课件.pptx

尿路感染流行病学;美国

急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。

每1年11%妇女尿路感染。

妇女一生中50%-60%最少一次尿路感染。

;普通人群0.91%

女性人群2.05%*

育龄妇女5.0%*

妊娠妇女7%

婴幼儿细菌尿1.0%

女学生细菌尿1-2%

男学生细菌尿0.03%

老年男性细菌尿7.0%

老年细菌尿10%;侵犯部位:

上尿路感染：主要是肾盂肾炎（acutepyelonephritis）

下尿路感染：主要是膀胱炎（acutecystitis）

临床治疗和预后不一样:

急性女性非复杂性膀胱炎

急性女性非复杂性肾盂肾炎

再发性尿路感染:复发和重新感染

(6个月≥2次或1年内≥3次)

男性尿路感染

导管相关性尿路感染

无症状性菌尿;尿路感染病原学;CASE1—A32year-oldwomancomplainsofdysuriaandfrequency;pyuriaisseenintheurinesediment.Gramstainofunspunurine(x1000)showsaninflammatorycellandnumerousGramnegativebacilli.Escherichiacoligrewfromthisspecimen.;CASE3—An18year-oldwomancomplainsofdysuriaandfrequency;pyuriaisseenintheurinesediment.Gramstainofunspunurine(x1000)showsinflammatorycellsandGrampositivecocciinpairsandclusters.Staphylococcussaprophyticus(腐生)grewfromthisspecimen.;发病机制;发病机制;;发病机制;尿液机械性冲洗作用

尿液：尿素、渗透压和pH改变

膀胱粘膜分泌对应抗体IgA、IgG及吞噬细胞

尿道口和外阴皮肤粘膜分布正常菌群

男性前列腺液抗菌作用

尿道括约肌屏障作用

;发病机制;尿路有复杂情况：最主要、复杂性尿感

尿路器质性梗阻：肾内、肾外

尿路功效性梗阻：如膀胱输尿管反流（vesicoureteralreflux）、

神经性膀胱

尿路异物存在：如停留导管、结石

肾实质病变：糖尿病肾病、多囊肾、肾移植

泌尿系统畸形和结构异常：后尿道瓣膜病变

尿路器械使用：膀胱镜检验、导尿或留置尿管

尿道内或尿道口周围炎症病灶：妇科炎症、细菌性前列腺炎（青年男性最常见易感原因）

机体抵抗力差：免疫抑制剂使用、肾移植术后、肾功效衰竭、全身性疾病

局部使用杀精避孕药

局??尿道粘膜防御尿感能力缺点;发病机制;临床表现;临床表现;并发症;试验室和其它检验;尿常规：WBC管型-肾盂肾炎

白细胞尿：

清洁尿标本尿沉渣WBC≥5/HP,?8?10?/L,WBC脂酶试纸阳性

敏感性高，特异性仅为70%左右。

白带污染,非感染炎症,结核,真菌,衣原体支原体感染;尿细菌学检验-UTI确实立!;非离心清洁尿涂片革兰染色镜检

?1个细菌/HP?105/ml(95%)

敏感性和特异性均为92%

清洁中段尿沉渣无染色：?20个细菌/HP符合率90%以上

化学性检验

亚硝酸盐试验：硝酸阴性杆菌亚硝酸

敏感性约为70.4%，特异性约为99.5%

肠阴性杆菌科绝大部分为阳性

肠球菌、葡萄球菌、粪链球菌等则为阴性

浸试条法（Urinedipsticks?）：leukocyteesterase白细胞酯酶

nitrite亚硝酸盐试验

筛选试验;细菌学检验假阳性和假阴性;其它检验;诊断;定位诊断;3天疗法判别;UTI诊疗普通程序;判别诊疗;肾结核;肾结核;尿道综合征;治疗;治疗标准;治疗标