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试卷科目：师考试科

主治医师考试消化内科主治(习题卷43)

第1部分：单项选择题，共97题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]指导合作型的护患关系模式的特点是

A)“告诉病人做什么”

B)“告诉病人自己做什么”

C)“能为病人做什么”

D)“帮助病人做什么”

答案:A

解析:

2.[单选题]饥饿痛常见于

A)胃溃疡

B)十二指肠壶腹部溃疡

C)功能性消化不良

D)肠梗阻

E)胆石症

答案:B

解析:饥饿痛是十二指肠溃疡的临床特点，十二指肠壶腹部溃疡属于球后溃疡，具有十二指肠溃疡的特点。

3.[单选题]男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀

便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪

及。根据诊断应予以何种药物治疗为最佳

A)链霉素

B)青霉素

C)诺氟沙星

D)异烟肼

E)头孢拉啶

答案:C

解析:2.伤寒的病原治疗药物首选第三代喹诺酮类，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。3.伤寒发热期应给予

流质或无渣半流质饮食，过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。

4.[单选题]用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的

A)原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用

B)慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用

C)轻度心衰选用氢氯噻嗪

D)联合应用保钾型和排钾性利尿剂

E)可以单一治疗

答案:E

解析:利尿剂是唯一能控制体液潴留的药物，但不能的单一治疗。

5.[单选题]男性，65岁，2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服

用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩

大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈

静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿该病例的心脏病诊断是

A)老年退行性心脏瓣膜病

B)风湿性心脏病

师考试科题卷431/22

试卷科目：师考试科

C)冠心病

D)扩张型心肌病

E)先天性心脏病

答案:B

解析:1.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病

因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多

见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在

左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的

年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心

病及先天性心脏病的可能。2.从病史上可以了解到，患者长期服用利尿药，又由于心力衰竭导致食欲缺乏，临床上已出

现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反

应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺

血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。3.因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立

即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确

的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。

6.[单选题]对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是

A)立位腹平片

B)胰腺CT

C)MRCP

D)ERCP

E)超声内镜

答案:E

解析:慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别有重要价值的检查为经超声内镜引导做细针穿刺活检。

7.[单选题]代谢性酸中毒病人一般不表现为

A)面部潮红

B)心率加快

C)呼吸深而快

D)尿液呈中性

E)呼气有酮味

答案:D

解析:随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主