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成人基础生命支持(BLS)
操作考试流程
(单人法、双人法)
急诊科:施海滨;基础生命支持BLS
有四个步骤:ABCD
;考试时假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏,医护配合按照CABD的程序共同完成操作(只需做一个CABD周期);1、评估周围环境是否安全:当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者(医生)首先应判断周围环境安全,牢固树立安全第一和自我保护意识,然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始抢救的时间。
;2、检查意识:
医生先到达患者身边,位于右侧,双膝跪地,就地抢救;尽量靠近患者身体,双膝与肩同宽。
判断是否昏迷的方法为拍
肩、呼唤,凑近病人耳旁
5公分、对着左右两个耳
朵大声呼喊“先生,你怎么
啦!”,如病人无反应,确认意识丧失。判断要快,只能用5~10秒完成。;3、如患者无意识,启动BLS:高声呼救“快来人呐、准备抢救!”。
4、摆放体位:将患
者取仰卧位,置于地
面或硬板上,去掉枕
头、解开衣服。;5、建立人工循环(C):
医生快速判断病人有无循环征象:方法是触摸颈动脉搏动10秒,(食指及中指指尖先触及气管正中部位,然后向旁滑移2~3CM,在气管旁软组织深处触摸颈A搏动,不能用力过
大,其准确性只有65﹪,
(非专业人士可以不判断)
;触摸颈动脉搏动时可以同时巡视一下患者(观察病人面色、胸廓起伏、肢体是否在抽动),限时10秒钟、数数计时。如判断无搏动或不肯定时,立即由医生进行胸外心脏按压30次,按压时要求操作者随时观察患者面部反应。
;徒手做胸外心脏按压的规范要点(五要素):
一、按压部位
胸骨正中线的中、下三分之一段交界处,快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指,
;二、正确手势
快速定位后,马上抽出右手搭在左手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触(面积越小越好),其余五个指头必须全部翘抬起来,不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。
每次按压之前都要先用手
正确定位、清晰显示;按压时
抢救者的左手掌根部应始终紧
贴病人胸壁皮肤,做到放松不
离位,牢牢将左手掌固定在正
确的按压部位上。
;三、按压姿势
操作者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部挺直,用上半身的重量往下压(杠杆原理),而不是靠两个手臂的力量发力;因此双臂必须绷直,肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲);并且手臂这条直线须与病人胸
部形成90°直角、不得倾斜
,操作者以自身重量垂直向
下按压;按压过程要求平稳、
有规律,用力均匀,不可使
用瞬间力量,不得进行冲击
式按压。
;四、用力按压
按压深度要使病人胸骨下陷>5厘米(对成人大约施加25~30kg的力量),简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动,或者面色逐步变红润;每次按压后手臂的力量都要松开,保证压力释放、充分放松,让胸廓完全弹回。;五、快速按压
按压频率要大于100次/分钟,但由于还要交替做人工呼吸,故每分钟不可能压够100次;具体地说18秒钟要完成30次按压,即每次按压用时0.6秒,往下按压与向上放松的时间要保持相等,各用0.3秒钟的时间;通过数数来掌握节奏,(如“01、02、03…11…30”),建议大声地数出来。
;6、徒手开放气道(A):
按完30次后观察口腔有无异物,如有应马上将病人头转向一侧,用手指清除干净;(考试时假定口腔无异物)然后用“压头抬颏”法开放气道,解除昏迷者的舌根后坠,从而保持呼吸道畅通;要求头后仰动作规
范、温柔,一步做到位(病人
下颌、耳廓之间的联线与地面
保持垂直)。;7、口对口人工呼吸(B):
单人操作立即由医生口对口通气二次,用时5秒钟(缓缓吹气各2秒、中间换气1秒)以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标,只要一看见胸廓抬起,便可停止吹气。;保持气道开放,救护人用放在病人前额的手的拇指和食指捏紧病人的鼻翼,以防气体从鼻孔逸出。
救护人先深吸一口气,用双
唇包严病人口唇四周,再缓
慢持续将气体吹入,同时观
察病人胸部起伏。
吹气完毕,救护人松开捏鼻
手指,侧头吸入新鲜空气,准
备进行下次操作。;采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩,右手使用简易呼吸器捏皮球通气二次,用时5秒钟(缓缓吹气各2秒、中间换气1秒);以看到患者胸部起伏为人工呼吸
有效指标,只要一看见
胸廓抬起,便可停止吹
气;每通气两次后,护
士将氧气面罩稍微移开
病人面部,但仍然保持
开放气道的头后仰姿势。
;通气两次后,单人操作
时医生继续胸外
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