偏瘫患者的护理专家讲座课件.pptx

偏瘫发生原因

1、脑卒中：包含脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包含脑血栓形成和脑栓塞；2、脑外伤；3、脑肿瘤；4、一些脑部手术、脑炎、脑膜炎；5、发生偏瘫危险原因主要有高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘稠、吸烟及气候等。

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偏瘫患者肢体康复目标

是促进恢复进程，抑制、纠正异常运功模式，诱发正常运动模式。其次才是加强软弱肌肉力量训练，训练内容包含患侧恢复和健侧代偿。假如错误地将偏瘫认为是肌力丧失，用肌力大小评价功效恢复好坏，一味勉励患者提升肌力训练就会使痉挛加重，诱发出异常运动模式，将运动功效恢复引入误区。

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偏瘫患者什么时候开始康复训练

最好在患者生命体征（呼吸、血压、脉搏、体温）平稳，神经症状不再发展后48小时开始，不要求患者完全清醒和有完好交流能力，但患者对痛和不适有反应，有一些交流能力。

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偏瘫患者急性期应做什么

急性期连续时间普通为2—4周，待病情稳定后康复治疗即可与临床诊治同时进行。主要是为了预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形等并发症；尽快地从床上被动活动过分到主动活动；为主动活动训练创造条件；尽早开始床上生活自理；为恢复功效训练做准备。

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偏瘫患者长久卧床引发哪些症状

偏瘫患者卧床较久或长久被迫采取坐位，不活动和极少活动，就会出现以生理功效衰弱为主要特征症候群，称为废用综合症。主要表现为褥疮、肺感染、泌尿系感染、便秘、大小便失禁、肌肉萎缩、关节挛缩畸形、骨质疏松、体位性低血压、肩手综合征心肺功效下降、消化功效减退、异位骨化等一系列问题。

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偏瘫后运动功效训练主要内容

1.正确床上卧位

体位摆放关系到康复预后好坏，为预防并发症，应使患者肢体置于良好肢位，即良肢位。置于可使患者赶快舒适，又可使肢体处于功效位，预防压床和肢体挛缩，为深入康复训练创造条件。详细以下：

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A.健侧卧位

健侧肢体处于下方侧卧位。头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲约100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝位，足部亦垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患侧血液循环，可减轻患侧肢体痉挛，预防患肢浮肿。

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B.仰卧位

头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，预防患侧髋关节外旋。患侧肩胛下方放一枕头，使肩上抬，并使肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开手中不握东西。患侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品，可用床架支撑被褥。

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C.患侧卧位

患侧肢体处于下方，这么有利于刺激、牵拉患者，减轻痉挛。患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、手心向上、手指伸展开。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。注意，一定要保持患侧肩处于前伸位。

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2.关节活动度训练

早期开始进行关节活动度训练，不但能够维持关节正常活动范围，还能够预防肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。

A.肩关节屈曲和外展、肩关节内收和外旋：治疗师一手固定肩关节加以保护，另一只手做肩关节屈曲、外展、内旋、和外旋。

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B.前臂被动运动：

训练时治疗师一手固定上臂靠近肘关节处，另一手握住患肢腕部，徐缓地、充分地旋转前臂。

C.肘关节伸展活动：

患者取仰卧位，屈肘90°，治疗师一手握住患者肘关节上部，另一手握住手腕，将肘关节从屈曲位运动至伸展位并伸直腕关节。

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D.髋关节伸展：

治疗师一手充分屈曲健侧下肢髋关节和膝关节，另一手向下方（床面方向）按压患侧膝关节，到达伸展患侧髋关节目标。

E.髋关节内收和外展：

轻度外展健侧下肢，利用沙囊固定健侧下肢，治疗师用双手托起患侧下肢，做髋关节内收、外展运动。

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F.髋关节内旋：

治疗师双手托起患侧下肢，屈曲髋关节和膝关节，做髋关节内选运动。

G.牵张掴绳肌方法：

在膝关节伸展状态下屈曲髋关节就可到达牵张掴绳肌目标。

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3.早期上下肢主动运动

瘫痪后患侧肢体常出现痉挛、肌张力有所增加。应让患者尽可能学会自我控制痉挛方法，患者可自我训练，对以后康复起到主动效果。

A.应让患者学会Bobath握手：

在此基础上，让患者用健侧上肢带动患侧上肢上举至头顶，使肩关节充前伸，同时患侧肘