成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座课件.pptx

成人心跳呼吸骤停抢救流程（AdultPulselessArrest）成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第1页

概述成人突然发生心跳骤停原因主要是致命性心律失常。如：室颤/无脉性室速、心脏停搏/无脉电活动。抢救心跳呼吸骤停救命技术就是对其实施心肺复苏术。心肺复苏不只是一个单独技巧而是一系列流程来评定和干预，当代心肺复苏包含基本生命支持(basiclifesupport,BLS)、高级生命支持(advancelifesupport,ALS)、连续生命支持persistentlifesupport,PLS)三部分。此三部分是相互连接不间断流程，研究表明规范化流程和主要技巧应用是抢救成功关键.成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第2页

一。紧急评定、紧急处理（BLS）1.紧急评定有没有危及生命情况（1）快速评定患者神志情况及置身是否安全，确保置身安全（医、患），进入现场，接触、判断：能够轻拍患者肩膀大声问：“喂，您怎么了？”、“您还好吗？”，认识患者能够直呼其名。（2）呼叫他人或电话呼叫抢救中心支持，院外拨打120，院内呼叫护理站。成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第3页

（3）开放气道、评定气道是否通畅，检验并清理呼吸道异物（A）仰头举颏法、双手托颌法。（4）评定是否有呼吸：保持患者仰卧位，将耳朵贴近病人口鼻部，在开放气道情况下经过视、听、感觉观察患者有没有呼吸。成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第4页

2.患者无神志、无呼吸说明有危及生命紧急情况须快速解除（1）无呼吸者马上给予人工通气二次（B），吹气量以患者胸廓显著起伏为准（2）评定有没有脉搏（5~15秒内完成）（3）胸外心脏按压30次（C），按压位置在胸骨下半段俩乳连线上。频率为每分钟100次，深度为4~5cm.（4）重复循环按压/通气（30：2）每2分钟后再次评定心律，有条件是时更换胸外心脏按压者。成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第5页

3，取得了除颤器或心电图机，马上评定心律是否为可除颤心律。（1）室颤/无脉性室速为可除颤心律。（2）心脏停搏/无脈电活动为不可除颤心律。能够将BLS次序简略归纳为一句口号：”叫叫ABC”,首叫是叫病人，二叫是呼救援助和抢救员，A是开放和检验气道，B是人工呼吸，C是胸外心脏按压。成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第6页

二、次级评定与救治（ALS）（一）室颤/无脉性室速救治1.予第一次电击除颤，如存在室颤或无脉性室速，则予一次电击，双相波除颤仪能量选择120~200，如不清楚除颤仪能量范围，则选择200；使用单相波除颤仪均选择360.须注意：电击后不是马上检验心律而是马上继续胸外按压和人工通气。成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第7页

2、继续按压/通气五个循环（大约2分钟）后再次评定心律，年美国心肺复苏指南强调尽可能降低胸外心脏按压中止次数和提供最有效电除颤，胸外按压只在通气（直到建立高级气道）、检验心律和电击时被中止。必须控制对脉搏和心律检验，且不推荐电击后马上检验，而提议电击后随即重复5个周期（或2分钟）CPR，然后检验心律.成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第8页

3、第二次电击除颤，能量与第一次相同或更高。若除颤成功后再发室颤，应选择与上次成功除颤相同能量。4、继续按压/通气，2分钟后再次评定心律。5、建立药品通道予血管活性药品假如在CPR和1~2次电击后室颤或室速仍存在，可给与肾上腺素1mg，经静脉或骨通道；每3~5分钟能够重复。一次剂量血管加压素（40U）可替换第一第二次剂量肾上腺素。注意给药时不要中止CPR.成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第9页

6、第三次电击除颤与第一次电击除颤相同或稍高能量。电击后随即重复5个周期CPR，然后检验心律.7、给予抗心律失常药品若2~3次电击、连续CPR和应用肾上腺素后室颤或室速依然，应考虑给予抗心律失常药品。首选胺碘酮静脉或骨通道推注，如为室颤或无脉性室速，初始剂量为300mg溶于10~20ml生理盐水或葡萄糖液内推注，3~5分钟后再推注150mg,维持剂量为1mg/min连续静滴6小时。若无胺碘酮可用利多卡因，初始剂量以1~1.5mg/kg静注，无效顽固性室速或室颤，可酌情在5~10分钟内再给予1次0.5~0.75mg/kg冲击量，总剂量不超出3mg/kg;尖端扭转型室速伴长QT间期也可用镁剂，1~2g硫酸镁以5%葡萄糖液10ml稀释后，5~20分钟内静脉或骨通道推入成人心跳呼吸骤停抢救流程专家讲座第10页

8、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉搏，则重复进行上述1~7项救治流程。9、应设法建立高级气道（如气管内插管、喉罩）。一旦高级气道安置完成，能够使用球囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。按压和通气能够分别进行，将降低因通气而中止按压。成