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孕期高血压：护理评估与监测

引言

孕期高血压是孕期最常见的并发症之一，对孕妇和胎儿的健康构成严重威胁。孕期高血压包括慢性高血压和妊娠期高血压，其发病原因复杂，可能与遗传、环境和生活方式等因素有关。孕期高血压可导致孕妇发生子痫前期、子痫、胎盘早剥等严重并发症，增加胎儿宫内发育迟缓、早产、低出生体重等风险。因此，对孕期高血压患者进行全面的护理评估与监测至关重要，以降低并发症的发生率和改善母婴预后。

一、孕期高血压的护理评估

1.病史评估

（1）个人史：询问孕妇的年龄、职业、文化程度、经济状况等，了解其生育史、月经史、避孕史、高血压家族史等。

（2）现病史：详细询问孕妇的高血压病程、病情发展、治疗经过及用药情况，了解其血压波动规律、症状及并发症。

（3）既往史：了解孕妇既往是否有心脏病、糖尿病、肾脏病等慢性病史，以及其他可能导致高血压的疾病。

2.体格检查

（1）血压测量：定期监测孕妇的血压，了解其血压水平及波动情况。

（2）体重和身高：监测孕妇的体重和身高，计算体重指数（BMI），评估其营养状况。

（3）水肿评估：观察孕妇有无下肢水肿，评估水肿的程度。

（4）眼底检查：了解孕妇视网膜小动脉痉挛程度，评估病情严重程度。

3.辅助检查

（1）尿液检查：检测尿蛋白、尿比重等指标，评估肾脏功能和病情严重程度。

（2）血液检查：检测血红蛋白、血小板、肝功能、肾功能等指标，了解孕妇全身状况。

（3）胎儿监护：定期进行胎心监测、胎儿生长发育评估，了解胎儿宫内状况。

二、孕期高血压的护理监测

1.血压监测

（1）定期监测：孕妇应定期进行血压监测，了解血压水平和波动情况。

（2）家庭血压监测：指导孕妇学会家庭血压监测方法，提高血压监测的准确性。

（3）动态血压监测：对血压波动较大的孕妇，可进行24小时动态血压监测，了解血压昼夜节律。

2.体重和水肿监测

（1）体重监测：定期监测孕妇体重，控制体重增长速度，预防孕期高血压并发症。

（2）水肿监测：定期观察孕妇下肢水肿情况，评估水肿程度，及时采取干预措施。

3.尿液监测

（1）尿蛋白监测：定期检测尿蛋白，评估肾脏功能和病情严重程度。

（2）尿比重监测：定期检测尿比重，了解孕妇水钠代谢状况。

4.胎儿监护

（1）胎心监测：定期进行胎心监测，了解胎儿宫内状况。

（2）胎儿生长发育评估：定期进行胎儿生长发育评估，预防胎儿宫内发育迟缓。

5.孕期高血压并发症的监测

（1）子痫前期：密切监测孕妇血压、尿蛋白、水肿等症状，及时发现子痫前期。

（2）子痫：密切监测孕妇神经系统症状，预防子痫发生。

（3）胎盘早剥：密切监测孕妇腹痛、阴道出血等症状，预防胎盘早剥。

三、孕期高血压的护理干预

1.非药物治疗

（1）生活方式干预：指导孕妇保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；合理安排膳食，控制食盐摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入；适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等。

（2）心理干预：关注孕妇心理状况，减轻焦虑、紧张等不良情绪，提高孕妇对孕期高血压的认识和应对能力。

2.药物治疗

（1）降压药物：根据孕妇血压水平和病情严重程度，选择合适的降压药物，如甲基多巴、拉贝洛尔等。

（2）预防子痫前期药物：对于具有子痫前期高危因素的孕妇，可给予小剂量阿司匹林预防。

3.孕期高血压并发症的护理

（1）子痫前期：密切监测孕妇血压、尿蛋白、水肿等症状，及时发现子痫前期。一旦确诊，应立即住院治疗，给予解痉、降压、镇静等治疗措施。

（2）子痫：密切监测孕妇神经系统症状，预防子痫发生。一旦发生子痫，应立即进行紧急处理，包括吸氧、降压、解痉等。

（3）胎盘早剥：密切监测孕妇腹痛、阴道出血等症状，预防胎盘早剥。一旦确诊，应立即进行剖宫产手术。

四、孕期高血压的健康教育

1.孕期高血压的危害：向孕妇及其家属宣传孕期高血压的危害，提高其对孕期高血压的认识。

2.孕期高血压的预防：指导孕妇保持良好的生活方式，预防孕期高血压的发生。

3.孕期高血压的监测：指导孕妇定期进行血压、体重、尿蛋白等监测，及时发现孕期高血压。

4.孕期高血压的治疗：指导孕妇

孕期高血压的护理评估与监测中，需要重点关注的细节是孕期高血压的护理评估。孕期高血压的护理评估包括病史评估、体格检查和辅助检查三个方面。以下将对这三个方面进行详细的补充和说明。

一、病史评估

病史评估是了解孕妇基本情况的重要步骤，通过详细询问孕妇的个人史、现病史和既往史，可以全面了解孕妇的病情和潜在风险。

1.个人史：孕妇的年龄、职业、文化程度、经济状况等都会对孕期高血压的发生产生影响。孕妇的生育史、月经史、避孕史和高血压家族史也是需要重点关注的因素。了解孕妇的家族遗传背景，对于评估孕妇患孕期高血压的风险具有重要意义。

2.现病史：详细询问孕妇的高血压病程、病情发展、治疗经过及用药情况，了解